【摘 要】
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目的:分析降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及D-二聚体的联合检测在老年脓毒症患者预后评估中的价值,为临床早期诊断提供参考。方法:采用回顾性研究方法,选取2018-2021年河北医科大学第二医院老年脓毒症患者114名,纳入患者符合脓毒症3.0诊断标准。收集患者一般资料(性别、年龄、既往疾病)及入院当天的PCT、hs-CRP、D-二聚体、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(NE)
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目的:分析降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及D-二聚体的联合检测在老年脓毒症患者预后评估中的价值,为临床早期诊断提供参考。方法:采用回顾性研究方法,选取2018-2021年河北医科大学第二医院老年脓毒症患者114名,纳入患者符合脓毒症3.0诊断标准。收集患者一般资料(性别、年龄、既往疾病)及入院当天的PCT、hs-CRP、D-二聚体、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(NE)、白蛋白(ALB)。以患者入院后28天的生存情况将患者分为存活组和死亡组,其中存活组60例,死亡组54例。应用SPSS 26.0软件进行统计学分析,一般资料及相关指标进行组间分析比较;应用logistic回归分析判断相关指标是否为死亡的独立影响因素;应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析PCT、hsCRP、D-二聚体及其联合检测指标的灵敏度、特异度及ROC曲线下面积(AUC)并计算其临界值。结果:1.两组患者在性别、年龄及既往疾病基本信息上的差异均无统计学意义,人群信息保持齐性。2.死亡组患者的PCT、hsCRP、D二聚体均高于存活组,差异分析P值<0.05,差异具有统计学意义;而两组患者的白细胞计数、中性粒细胞绝对值、白蛋白差异均无统计学意义。3.多因素logistic回归分析老年脓毒症患者血中PCT、hs-CRP、D-二聚体均为老年脓毒症死亡的独立危险因素。患者性别分析显示男性老年脓毒症死亡的风险高于女性。P值<0.05,模型有统计学意义。4.应用ROC曲线分析PCT对老年脓毒症患者预后评估的AUC为0.78、灵敏度为71.110%、特异度为96.670%,提示预后不良的临界值为22.10ng/ml。Hs-CRP的AUC为0.682、灵敏度为71.110%、特异度为63.330%,临界值是139.4mg/L。D-二聚体的AUC为0.678灵敏度为91.110%、特异度为76.670%,临界值是7.060μg/L。联合检测PCT及hs-CRP的AUC为0.787、灵敏度为66.670%、特异度为80.00%。联合检测PCT及D-二聚体的AUC为0.863、灵敏度为97.780%、特异度为71.670%。联合检测hs-CRP及D-二聚体的AUC为0.838、灵敏度为88.890%、特异度为71.670。联合检测上述三项指标的AUC为0.877、灵敏度为97.780%、特异度为63.330%。结论:1.PCT、hs-CRP、D-二聚体水平对老年脓毒症预后的评估有一定的价值。PCT、hs-CRP、D-二聚体是老年脓毒症患者死亡的危险因素。2.老年男性比老年女性脓毒症患者的死亡风险更高。3.单独检测指标评估老年脓毒症预后中PCT的特异度最高、而D-二聚体的灵敏度最高。联合检测PCT、hs-CRP、D-二聚体对老年脓毒症的预后评估有指导意义,其准确性高于其他指标单一检测。
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