【摘 要】
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目的:1.对比研究在治疗多发伤合并腹部实质脏器钝性损伤中行介入栓塞术与传统剖腹探查手术治疗的临床疗效和应用价值。2.对2016年8月至2021年7月5年间山西医科大学第一医院收治的多发伤合并腹部实质脏器钝性损伤患者的流行病学分析。方法:采用回顾性病例对照研究,收集2016年8月至2021年7月5年间山西医科大学第一医院收治的多发伤合并腹部钝性损伤住院患者临床资料。在我院病案室病历索引系统中,检索出
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目的:1.对比研究在治疗多发伤合并腹部实质脏器钝性损伤中行介入栓塞术与传统剖腹探查手术治疗的临床疗效和应用价值。2.对2016年8月至2021年7月5年间山西医科大学第一医院收治的多发伤合并腹部实质脏器钝性损伤患者的流行病学分析。方法:采用回顾性病例对照研究,收集2016年8月至2021年7月5年间山西医科大学第一医院收治的多发伤合并腹部钝性损伤住院患者临床资料。在我院病案室病历索引系统中,检索出院诊断为“多发伤”、“脾损伤”、“肝损伤”、“肾损伤”,收集其创伤原因、时间。选取符合纳入标准的多发伤合并腹部实质脏器钝性损伤行介入栓塞治疗的患者,设为介入组。并按照主要脏器损伤相同、ASST分级相近(I、II、III级标记为低级别,IV级及以上标记为高级别损伤)、创伤机制相同、年龄相近、性别相同、入院时生命体征相近、以及ISS评分和GCS评分相近的基线资料配对行剖腹探查手术治疗的患者,设为手术组。收集相关临床数据并进行分析。观察比较两组的手术时间、输血量、禁食时间、术后并发症、需二次手术治疗、死亡以及ICU住院日、总住院日、费用等情况。结果:在流行病学方面,交通运输事故5年总计172例,占所有致多发伤合并腹部实质脏器钝性损伤的创伤原因第一位,占比41.75%;高处坠落/跌倒伤在5年总计141例,占比34.22%;暴力袭击损伤5年总计44例,占比10.68%;运动损伤5年总计32例,占比7.77%;其他损伤(包括机械损伤和重物撞击伤等)合计23例,占比5.58%。而在创伤发生率上,第四年的统计数据下降明显(59例),占总例数的14.32%。在各年份不同创伤原因发生率的比较中,差异无明显统计学意义(P>0.05)。两组在年龄、性别、创伤原因、脏器损伤、ISS评分、ASST分级、GCS评分、收缩压、舒张压、心率等方面比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05),观察指标具有可比性。介入组的手术时间、输血量、禁食时间均低于手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。介入组的ICU时间、住院时间以及费用方面均低于手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。介入组的术后并发症发生率低于手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)流行病学调查显示,交通运输事故和高处坠落/跌倒在本次研究中占绝大多数。因此,避免交通运输事故和高处坠落/跌倒的发生,对减少多发伤合并腹部实质脏器钝性损伤的发病率有重要意义。(2)介入栓塞技术是一种有效的止血干预措施,在治疗多发伤合并腹部实质脏器钝性损伤中有着良好的治疗效果和较高的成功率,比起传统剖腹探查手术治疗而言,不仅能够有效改善患者病情,而且术中操作时间短、住院时间短及术后并发症发生率低等优势。对于血流动力学稳定的多发伤合并实质脏器钝性损伤患者可首选介入栓塞治疗。
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