【摘 要】
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目的:探究在巴曲酶联合常规治疗的基础上加用鼓室注射地塞米松和耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠于全频下降型突发性耳聋（Sudden sensorineural hearing loss,SSNHL）的听力改善是否有累加效应,为联合治疗的有效性寻找相关证据,并分析包括患者年龄在内的其他因素对预后的影响。方法:按照纳排规范,对2018年1月-2021年11月在医院治疗的82例单耳全频听力下降型SSNHL病例进行
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目的:探究在巴曲酶联合常规治疗的基础上加用鼓室注射地塞米松和耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠于全频下降型突发性耳聋（Sudden sensorineural hearing loss,SSNHL）的听力改善是否有累加效应,为联合治疗的有效性寻找相关证据,并分析包括患者年龄在内的其他因素对预后的影响。方法:按照纳排规范,对2018年1月-2021年11月在医院治疗的82例单耳全频听力下降型SSNHL病例进行回顾性分析,并采集入组病人的以下资料:年龄、性别、患耳、使用局部激素治疗相关情况、起始治疗时间、治疗时间、治疗前后的纯音听阈测试结果以及是否伴有耳鸣、眩晕等临床表现。将纳入患耳按照是否使用局部激素治疗分为两组,分别是A组:巴曲酶联合常规用药（静注甲泼尼龙琥珀酸钠+银杏叶+前列地尔+甲钴胺）48例;B组:在A组的基础上,采用鼓室注射地塞米松和耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗34例,组内根据听力曲线分为1组:平坦型,2组:全聋型。通过非参数检验和二元Logistic回归排除混杂因素,比较组间、组内的总有效率、治愈率。进一步比较预后因素,包括年龄、起始治疗时间、初始听力损失程度和测听曲线类型。结果:1.A组总有效率为56.25%,治愈率为18.75%,B组为70.59%,32.35%;A1组总有效率为54.17%,治愈率为33.33%,A2组为58.33%,4.17%;B1组总有效率为58.82%,治愈率为47.06%,B2组为82.35%,17.65%。A组和B组的组间或组内总有效率和治愈率无明显差异,但B组的疗效高于A组,有一定的临床意义。2.对结局变量有显著影响的因素是年龄,年龄增长是预后的独立危险因素。3.全频听力下降型SSNHL患者临床上常伴有耳鸣或眩晕等不适症状,本研究入组的82例患者中,伴发耳鸣有72例（87.8%）,伴发眩晕有33例（40.24%）。结论:1.于全频下降型SSNHL患者而言在巴曲酶联合全身激素+血液流变学治疗+营养神经药物的基础上加用鼓室和耳后注射类固醇激素无显著的累加效应,这提示我们临床上使用巴曲酶时可能不需要同时进行以上两种侵入性操作,既增加患者的心理、生理、经济负担,也繁复医师的临床工作。2.听力改善与全频下降型SSNHL患者年龄大小相关,年龄越大,疗效越差。3.于全频下降型SSNHL患者而言,常伴有耳鸣或眩晕等不适症状,在关注听力下降时,可同时开展耳鸣、眩晕相关治疗。
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