【摘 要】
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目的:前庭神经炎（vestibular neuritis,VN）是单侧前庭神经急性损伤后出现的一种急性前庭综合征。其病因及发病机制尚不明确。有专家提出,嗜神经病毒在一定条件下被重新激活可能是VN的发病机制之一。且越来越多的研究表明,病毒感染后的免疫炎症环境可导致VN的发病和进展。结合血清25-羟维生素D（25-hydroxyvitamin D,25-（OH）D）能参与调节炎症的激活、增殖和分化及免
【基金项目】
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2020年山西省医学重点科研项目“眩晕诊断中动态视敏度检查系统的研发（编号:2020XM13）”；
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目的:前庭神经炎（vestibular neuritis,VN）是单侧前庭神经急性损伤后出现的一种急性前庭综合征。其病因及发病机制尚不明确。有专家提出,嗜神经病毒在一定条件下被重新激活可能是VN的发病机制之一。且越来越多的研究表明,病毒感染后的免疫炎症环境可导致VN的发病和进展。结合血清25-羟维生素D（25-hydroxyvitamin D,25-（OH）D）能参与调节炎症的激活、增殖和分化及免疫调节等生理过程,我们由此提出血清25-（OH）D水平与VN发病和进展相关的假设。在这项研究中,我们评估了急性期VN组和健康对照组的血清25-（OH）D水平和炎症指标水平,追踪VN患者恢复期（3个月后）的血清25-（OH）D水平,并探讨了血清25-（OH）D水平与VN的可能相关性。方法:选取2020年10月至2021年10月在山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的符合纳入标准和排除标准的30例急性期VN患者和50例年龄、性别匹配的健康对照者。记录所有受试者的人口统计学和临床数据,如年龄、性别、身高、体重、生活习惯、持续的健康问题和服药史等,测量和比较血清25-（OH）D水平和炎症指标水平,并追踪VN患者恢复期（3个月后）血清25-（OH）D水平的变化情况。结果:急性期VN组的血清25-（OH）D水平明显低于健康对照组（10.14±2.92vs20.61±4.70ng/ml,P=0.000）,缺乏率100.0%（30/30）明显高于对照组54.0%（27/50）。且VN患者恢复期（3个月后）的血清25-（OH）D水平较急性期明显升高（10.14±2.92vs15.94±4.88ng/ml,P=0.000）,缺乏率76.7%（23/30）明显降低。但无论是急性期还是恢复期,VN组的血清25-（OH）D水平均明显低于对照组,缺乏率明显高于对照组。多因素二元logistic回归模型分析显示,血清25-（OH）D水平与VN的发病可能相关,OR值为0.193（95%CI=0.043-0.861,P=0.031）,提示生理浓度下的血清25-（OH）D可能是VN发病的保护性因素。此外,本研究结果显示,急性期VN组的炎症指标WBC和NLR水平均明显高于健康对照组（7.65±3.02vs5.50±2.50×10~9/L,P=0.000;2.46±2.95vs1.67±0.92,P=0.000）,两组PLR和MPV水平差异无统计学意义（P＞0.05）。两组的年龄分布、性别比、体重指数、持续健康问题或生活方式方面均无显著差异（P＞0.05）。结论:本研究首次对急性期VN患者进行血清25-（OH）D和炎症指标的同步检测,且动态评估VN不同阶段的血清25-（OH）D水平。研究显示,VN患者的血清25-（OH）D水平明显低于健康对照组,25-（OH）D缺乏症的比例明显高于对照组,提示Vit D缺乏可能与VN的发生有关,生理浓度下的血清25-（OH）D可能是VN发病的保护性因素,Vit D补充治疗可能成为VN治疗的新靶点,这为临床工作中VN患者的治疗提供新思路。
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