【摘 要】
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目的:1.分析养老机构痴呆老人BPSD的现状及护理员感知到的困扰程度。2.探究护理员对照顾伴有BPSD的痴呆老人产生困扰感知的原因及应对BPSD的具体方式。方法:采用混合研究中的解释性时序式方法。1.量性研究采用方便抽样选取养老机构中伴有BPSD的痴呆老人72例及31例护理员作为研究对象。采用一般资料调查表、NPI-NH以及MMSE作为评估工具。描述性分析采用百分比或均数±标准差。采用秩和检验分析
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目的:1.分析养老机构痴呆老人BPSD的现状及护理员感知到的困扰程度。2.探究护理员对照顾伴有BPSD的痴呆老人产生困扰感知的原因及应对BPSD的具体方式。方法:采用混合研究中的解释性时序式方法。1.量性研究采用方便抽样选取养老机构中伴有BPSD的痴呆老人72例及31例护理员作为研究对象。采用一般资料调查表、NPI-NH以及MMSE作为评估工具。描述性分析采用百分比或均数±标准差。采用秩和检验分析痴呆老人BPSD的影响因素。采用Spearman秩相关分析了解护理员的困扰程度与BPSD的相关性。P＜0.05为差异具有统计学意义。2.质性研究采用描述性质性研究方法,选取24例参与前期量性研究的护理员作为访谈对象。通过一对一半结构化访谈收集资料,并采用内容分析法对访谈资料进行分析。结果:1.量性研究结果:痴呆老人中出现的BPSD多为激越/攻击（58.3%）,夜间行为（55.6%）、妄想（51.4%）和幻觉（51.4%）,且症状严重程度多集中于中度。妄想、幻觉、激越/攻击、脱抑制、易激惹、异常运动行为、夜间行为、食欲与进食改变症状的严重程度与护理员的困扰程度成正相关（P＜0.01）。2.质性研究结果:（1）护理员对激越/攻击的困扰感知:痴呆老人对日常照护的不配合、痴呆老人的暴力行为。护理员应对激越/攻击的方式包括:保障痴呆老人的安全、了解痴呆老人的个性特征/既往史、沟通和安抚、播放音乐、场景制造、理解和包容、适当回避或忽略、寻求痴呆老人家属的配合、恐吓以及药物治疗。（2）护理员对妄想的困扰感知:痴呆老人的暴力行为、痴呆老人的安全问题。应对方法包括:安抚和转移注意力、保护性约束。（3）护理员对幻觉的困扰感知:痴呆老人的安全问题和对痴呆老人言语的恐惧。应对方式包括:改善物理环境、安抚和转移注意力、适当忽略。（4）护理员对夜间行为的困扰感知是繁重的夜班工作对护理员身体的影响。应对方式包括:保障痴呆老人安全、安抚、增加休闲活动、改善环境、保护性约束、药物治疗。（5）护理员对异常运动的困扰感知为痴呆老人的安全问题。应对方式包括:提供行走的机会、转移注意力、保护性约束以及药物治疗。缓解护理员困扰感知的方式包括教育和培训、工作成就感以及社会支持。结论:养老机构痴呆老人BPSD的存在给护理员造成一定的困扰感知。虽然所有的护理员都接受过照护相关培训,但是由于照护伴有BPSD的痴呆老人难度较大,多数护理员对于BPSD的教育和培训还存在强烈需求。另外,养老机构管理者应根据护理员的困扰感知分析,重视护理员的心理负担,并加大对护理员工作的支持力度。
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