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目的:相关研究显示耳垂折痕（earlobecrease,ELC）是动脉粥样硬化和年龄相关的老化的体表标志,可能是缺血性脑卒中的体表标志。目前关于缺血性脑卒中患者ELC征的临床研究较少,本研究通过连续入组急性脑梗死和短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）患者,旨在初步探讨缺血性脑卒中患者ELC的发生率及其主要特征,探讨ELC征与患者颈动脉粥样硬化、颅内外动脉狭窄、卒中预后及心脑血管事件复发的相关性,为ELC的临床意义提供理论依据。方法:连续入组2018年12月至2019年12月期间在苏州大学附属第二医院神经内科住院治疗的包括急性脑梗死和TIA患者1010例。采集患者的双侧耳垂照片并读取相关信息,判断有无ELC、单侧或双侧ELC、浅或深ELC,收集人口统计学资料、既往相关疾病史、服药史、入院相关血液学、影像学检查,采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health stroke scale,NIHSS）评估患者入院及出院时的神经功能缺损程度。采用电话随访评估患者90天的神经功能缺损程度及有无心脑血管事件复发。通过卡方检验、Spearman相关性分析研究有和无ELC征、单侧和双侧ELC征、浅和深ELC征和患者TOAST分型、卒中严重程度、颈动脉粥样硬化、颅内外动脉狭窄、90天不良预后及心脑血管事件复发的相关性;采用单因素和多因素Logistic回归分析研究有和无ELC征、浅和深ELC征是否为患者90天不良预后的独立相关因素。结果:（1）1010例患者中,800（79.2%）例患者有单侧或双侧ELC,其中173（17.1%）例患者为单侧ELC,627（62.1%）例患者为双侧ELC;520（51.5%）例患者为浅ELC,280（27.7%）例患者为深ELC。695（68.8%）例合并有左侧ELC,732（72.5%）例合并有右侧ELC。（2）与不合并ELC（ELC-）患者相比,合并ELC（ELC+）的患者年龄更大,女性比例更高,吸烟和饮酒比例更低,既往合并高血压病、心房纤颤及脑梗死比例更高;与单侧ELC患者相比,伴有双侧ELC的患者年龄更大,女性比例更高;与浅ELC患者相比,伴有深ELC的患者年龄更大,女性比例更高,吸烟和饮酒比例更低,既往合并心房纤颤及脑梗死比例更高。（3）ELC+患者TOAST分型中心源性脑栓塞型和大动脉粥样硬化型比例较高（P＜0.001）;单/双侧ELC征的TOAST分型比较无明显差异（P=0.306）;深ELC征患者心源性脑栓塞型比例高,而小动脉病变型比例低（P=0.007）。（4）对基线NIHSS评分进行比较,ELC+、深ELC患者分别高于ELC-、浅ELC的患者（P＜0.001;P＜0.001）,且都和基线NIHSS评分显著正相关（r=0.137,P＜0.001;r=0.171,P＜0.001）。单/双侧ELC两组NIHSS评分比较无统计学差异（P=0.821）,其与基线NIHSS评分亦无相关性（r=-0.008,P=0.821）。（5）对有和无ELC组、单侧和双侧ELC组、浅和深ELC组患者的颈动脉内中膜厚度进行组间比较,均无统计学差异（P=0.134;P=0.513;P=0.106）;且均无相关性。ELC+、深ELC患者的双侧颈动脉粥样硬化斑块分别多于ELC-、浅ELC患者,斑块性质均以混合回声斑块为主;且有/无ELC征、深/浅ELC征和双侧颈动脉粥样硬化斑块比例均呈显著正相关,两者与斑块性质亦呈正相关。对有和无ELC组、单侧和双侧ELC组、浅和深ELC组患者的多发斑块进行组间比较,均具统计学差异（P＜0.001;P=0.013;P＜0.001）;均与斑块多发呈显著正相关。（6）有/无ELC征、单/双侧ELC征及浅/深ELC征两组患者颅内外动脉狭窄比例均无显著差异（P=0.084;P=0.867;P=0.069）;但深/浅ELC征和颅内外动脉狭窄程度呈正相关性（r=0.086,P=0.019）。（7）ELC+、深 ELC 征患者 90 天改良 Rankin（modified Rankin scale,mRS）评分较ELC-、浅ELC征患者更高（P＜0.001;P＜0.001）;且均与患者90天mRS评分呈显著正相关。ELC+患者90天mRS 3-6分比例、mRS4-6分比例及全因死亡比例均显著高于ELC-患者（P＜0.001;P=0.002;P=0.019）,但两组之间的心脑血管事件复发无统计学差异（P=0.526）。深ELC征患者90天mRS 3-6分比例、mRS4-6分比例及全因死亡比例均显著高于浅ELC征患者（P＜0.001;P＜0.001;P=0.022）,两组之间的心脑血管事件复发无统计学差异（P=0.389）。对单双侧ELC征患者进行组间比较,均无统计学差异。（8）单因素Logistic回归分析发现合并ELC征与患者90天不良预后相关（P＜0.001）,但多因素回归分析并未发现合并ELC征是患者90天不良预后的独立相关因素（P=0.219）;单因素回归分析发现合并深ELC征和患者90天不良预后相关（P＜0.001）,且多因素回归分析表明深ELC征和患者90天不良预后独立相关（P=0.027）,合并有深ELC征患者90天不良预后风险是浅ELC征患者的1.52倍（OR 1.52,95%CI 1.05-2.21）。结论:（1）在缺血性卒中患者中ELC很常见,近80%的患者合并有ELC,其中超过60%的患者为双侧ELC征,近30%的患者为深ELC征,合并有ELC的患者卒中症状和颈动脉粥样硬化程度更重、90天不良预后及全因死亡比例更高;（2）单侧和双侧ELC患者颅内外动脉粥样硬化程度及90天不良结局无明显差异;（3）合并有深ELC的患者颈动脉粥样硬化程度、90天不良预后及全因死亡风险更高,且深ELC是卒中患者90天不良预后的独立预测因素。