【摘 要】
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目的动脉内微导丝电凝已作为一种颅内动脉瘤的补充性介入治疗手段,临床应用于微小穿支动脉瘤等复杂颅内动脉瘤的血管内治疗中。但迄今为止,由于使用病例数有限,其有效性、安全性等对治疗结果至关重要的因素尚不明确。我们针对这些关键因素,进行了体外实验以及动物体内实验,旨在明确影响动脉内微导丝电凝促进动脉瘤腔内血栓形成的相关因素,为今后可能进一步开展的相关临床治疗提供基础研究参考。方法利用万用表测量临床常用的微
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目的动脉内微导丝电凝已作为一种颅内动脉瘤的补充性介入治疗手段,临床应用于微小穿支动脉瘤等复杂颅内动脉瘤的血管内治疗中。但迄今为止,由于使用病例数有限,其有效性、安全性等对治疗结果至关重要的因素尚不明确。我们针对这些关键因素,进行了体外实验以及动物体内实验,旨在明确影响动脉内微导丝电凝促进动脉瘤腔内血栓形成的相关因素,为今后可能进一步开展的相关临床治疗提供基础研究参考。方法利用万用表测量临床常用的微导丝和弹簧圈的电阻值,并进行体外电解实验,观察不同材料是否能发生电化学反应以及影响反应强度的因素。以静脉袋移植法建立新西兰大白兔的颈动脉瘤模型。将建模成功的实验动物分组进行不同通电参数的动脉内电凝,并于操作完成即刻、1周、1个月、3个月行股动脉插管造影随访,随后处死动物并解剖,观察动脉内腔内的血栓形成情况,并获取组织标本进行病理学研究。结果在临床常用的微导丝和弹簧圈中,微导丝SilverSpeed 14、Traxcess 14、ASAHI 0.014和弹簧圈Axium的导电性能较好,体外电解实验可见明显的产气反应,但不同材料的产气效率存在差异,反应强度与负载电压大小呈正相关。实验动物体内实验发现,6V、9V、12V、15V电压的即刻致栓效果逐渐增强;相同负载电压下,通电时间越长,所形成血栓的硬度及动脉瘤腔的闭塞效果越好。弹簧圈电凝较微导丝电凝的总体致栓效率更高,且不良事件的发生率更低。结论电化学反应强度和电凝致栓效果均与负载电压呈正相关,但负载电压升高将使实验动物全身电损伤和血管破裂的风险增加:而增加通电时长是一种更为安全的提高致栓效率的方式。机械解脱式裸金属弹簧圈直接电凝可能是一种更加安全、有效的动脉内电凝致栓方法。
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