研究目的:食管癌是我国高发的消化系统恶性肿瘤之一,目前临床上尚缺乏规范、统一的辨证规范体系。辨证论治是中医学重要的特色与精华,准确的辨证指导着遣方用药思路,是中医药临床疗效的关键与前提。本研究拟将导师吴承玉教授创建的“藏象辨证理论体系”应用于食管癌的辨证,探索其辨证规律。研究方法:第一部分为文献研究:通过查找文献资料,归纳整理的内容包括:（1）中医文献:食管癌中医病名、病因病机、分型论治、临床及基础研究、疾病与体质的相关性研究;（2）西医文献:诊断与病理分型、流行病学研究及风险因素研究进展、遗传学研究、机制及治疗前沿。第二部分为回顾性研究:收集1023例食管癌患者的临床资料,将患者按照治疗阶段分为5组（组1:初诊组;组2:手术组;组3:化疗组;组4:放疗组;组5:对症治疗组）;将患者按照TNM分期继续分层,每组患者分为4组（组A:Ⅰ期组;组B:Ⅱ期组;组C:Ⅲ期组;组D:Ⅳ期组）;探索性地将组1初诊组的患者按照病理分型分为3个亚组（组α:鳞癌组;组β:腺癌组;组γ:其他癌组）。将病例的症状体征进行病位、病性辨识后,进行频次分布统计、关联性分析、聚类分析及主成分分析。分析食管癌不同疾病阶段、不同病理类型及不同治疗方法干预后的症状、病位、病性及病位结合病性的分布及组合规律,初步构建“食管癌病症诊断信息表”,归纳总结出食管癌基本证及病位病性的特征症。第三部分为临床辨治的应用探索:基于以上研究基础,将食管癌藏象辨证理论应用于食管癌的临床辨证,探索“病证结合”、“以象测藏、从症辨证”、“原则性与灵活性相结合”等特色内涵,进一步指导临床遣方用药。第四部分为讨论:结合研究结果,对食管癌的藏象病位、藏象病性、不同病理类型食管癌患者出现不同证素分布的原因及食管癌中医病历书写标准症状进行探讨,进一步规范食管癌的中医辨证,为临床论治提供更充分的辨证分型依据。研究结果:（1）组1共出现166个症状,组2共出现163个症状,组3共出现122个症状,组4共出现137个症状,组5出现179个症状。组1包括脾、肝、胃、食管、肾等8个病位,及痰、瘀、气滞、气虚、阴虚等14个病性;组2包括脾、肝、胃、食管、肺等9个病位,及痰、瘀、阴虚、气虚、血虚等16个病性;组3包括脾、胃、肝、食管、肾等8个病位,及痰、气滞、气虚、瘀、阴虚等12个病性;组4包括胃、脾、肝、肺、肾等9个病位,及痰、瘀、阴虚、气虚、气滞等15个病性;组5包括肝、脾、肾、食管、心等9个病位,及痰、气滞、血虚、瘀、气虚等13个病性。（2）症状聚类:组1聚为15类,组2聚为17类,组3聚为15类,组4聚为18类,组5聚为16类;病位聚类:组1聚为5类,组2聚为3类,组3聚为3类,组4聚为3类,组5聚为3类;病性聚类:组1聚为4类,组2聚为4类,组3聚为4类,组4聚为3类,组5聚为3类;病位结合病性聚类:组1聚为5类,组2聚为4类,组3聚为5类,组4聚为5类,组5聚为8类。（3）主成分分析:组1累计方差贡献率73.916%,荷载系数0.3以上,共计13个主成分组;组2累计方差贡献率74.894%,荷载系数0.3以上,共计21个主成分组;组3累计方差贡献率83.257%,荷载系数0.3以上,共计16个主成分组;组4累计方差贡献率77.433%,荷载系数0.3以上,共计20个主成分组;组5累计方差贡献率79.555%,荷载系数0.3以上,共计17个主成分组。（4）综合1023例食管癌患者的症状分布及导师临床辨证经验,筛选出183个食管癌的症状及舌脉表现,规范化病位与病性,构建了以“病位、病性”为核心的“食管癌病证规范诊断信息表”。（5）“脾虚肝郁痰凝血瘀证”为食管癌的基本证,并参照相关辨证标准,结合导师诊断食管癌的临床经验,拟定了食管癌脾、肝、肾、心、肺的病位特征症以及痰、瘀、气虚、气滞、血虚、阴虚、阳虚、热（火）、精亏、湿、食积、水停的病性特征症。研究结论:（1）文献研究结果提示:食管癌主要归属“噎膈”的范畴,总属正虚邪实,发病与脾、肝、肾三脏关系密切,痰、瘀、气滞是本病发生发展过程中的重要病理因素,情志因素对其发病及转归有着重要影响。（2）回顾性研究结果提示:食管癌的基本病位在脾、肝,基本病性为痰、瘀、气虚、气滞,基本证为“脾虚肝郁痰凝血瘀证”;相兼病位为肺、肾,相兼病性为阴虚、阳虚、热（火）等。病位聚类和病性聚类结果,反映了病位与病位之间、病性与病性之间的内在相关性,从一定程度上揭示了食管癌的病机。病位结合病性聚类的结果,反映了食管癌病位与病性之间的内在联系及组合规律。（3）藏象辨证理论体系应用于食管癌的辨证治疗,强调辨病位与辨病性,遵循“从症辨证、以象测藏,原则性和灵活性相结合,病证结合”的辨证原则,藏象辨证理论指导下的食管癌的辨证将病证结合作为诊断基础,病位结合病性为关键点。