免疫营养疗法对口腔癌患者放疗期间营养状况及免疫功能的影响

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口腔癌是六大常见恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率均高。而营养不良和免疫功能低下是影响口腔癌预后、五年生存率的重要原因之一。因此,及时发现患者存在的营养不良及免疫功能低下的风险问题,予以合理免疫营养支持,将利于改善其临床预后。目的本课题通过探讨免疫营养疗法对口腔癌患者放疗期间营养状况及免疫功能的影响,旨在为制定更加安全、有效、合理、个体化的口腔癌放疗期营养方案及放疗期护理方案提供参考依据。方法(1)采用类实验研究,收集2021年2月至2022年2月湖南省某三甲医院符合纳入标准的口腔癌放疗患者,采取便利抽样随机分组的方式,将患者分组为干预组与对照组,在患者放疗期间采用不同的营养干预方案进行管理,其中干预组采取口服免疫营养制剂,对照组则采用等热量等氮标准的肠内营养配方。放疗周期结束后评价两组患者各项指标的前后差异,评价指标包括:人体测量指标(体质量和体质指数)、实验室检测指标(白蛋白、前白蛋白及血红蛋白)、免疫指标(T淋巴细胞、B淋巴细胞及NK细胞)、口腔黏膜炎发生率及患者的生存质量。(2)采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。计数资料采用卡方检验,计量资料采用方差齐性检验和正态分布检验,若符合方差齐性及正态分布,采用方差分析法检验,反之则采用秩和检验。对于检测指标采用重复测量方差分析的统计方法。所有检验均在双侧5%显著性水平进行,p<0.05表示具有统计学意义。结果本研究纳入86例口腔癌放疗患者,对照组与干预组各43例。研究结果显示:(1)干预前两组患者一般资料比较显示:性别、年龄、体重、BMI、PG-SGA评分、NRS-2002评分、HGB、ALB、PAB、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、B淋巴细胞、NK细胞等基线资料差异无统计学意义,具有可比性(p>0.05)。(2)干预后两组体重和BMI在放疗期间整体均呈下降趋势,但干预组的下降程度更小(p=0.048,p=0.031)。(3)干预后两组PG-SGA和NRS-2002评分在观察期间均出现较大幅度的下降,干预组下降更显著,差异具有统计学意义(p<0.01)。(4)干预后两组白蛋白及前白蛋白在随访期间的变化均无统计学差异(p>0.05),但血红蛋白在干预组中保持相对稳定,对照组则降低明显,两组差异具有统计学意义(p<0.01)。(5)干预后两组外周血免疫指标(T淋巴细胞、B淋巴细胞及NK细胞)在观察期均呈下降趋势,但对照组下降更加明显,两组差异具有统计学意义(p<0.01)。(6)干预后观察两组放射性口腔黏膜炎的发生率显示:干预组口腔粘膜炎的发生率明显降低,两组差异具有统计学意义(p=0.045),但口腔粘膜炎发生的严重程度分级在两组间无统计学差异。(7)放疗结束后评估两组患者的生活质量显示:干预组生活质量明显高于对照组,两组差异具有统计学意义(p<0.05)。结论免疫营养疗法可有效改善口腔癌患者放疗期间的营养状况及免疫功能,可降低放疗期口腔粘膜炎的发生率,能改善患者生活质量,此疗法安全有效,能很好的指导临床制定口腔癌患者放疗期的营养计划和护理方案,值得临床上推广应用。
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