【摘 要】
:
研究背景:慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obsrtuctive Pulmonary Disease,COPD)是一种不完全可逆的慢性气道炎症性疾病,以肺功能进行性下降为主要临床表现特征。有效的防治及管理是延缓COPD患者病情持续恶化的关键。若疾病在发生过程中不能得到有效控制,随患者呼吸困难渐进加重,其生活质量也将持续下降,最终导致残疾甚至死亡。2021年慢阻肺诊疗指南等多项研究都曾提出,COP
论文部分内容阅读
研究背景:慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obsrtuctive Pulmonary Disease,COPD)是一种不完全可逆的慢性气道炎症性疾病,以肺功能进行性下降为主要临床表现特征。有效的防治及管理是延缓COPD患者病情持续恶化的关键。若疾病在发生过程中不能得到有效控制,随患者呼吸困难渐进加重,其生活质量也将持续下降,最终导致残疾甚至死亡。2021年慢阻肺诊疗指南等多项研究都曾提出,COPD随病情进展常可发生多种代谢性疾病,其中低皮质醇血症(hypocortisolemia,HC)是COPD末期出现的合并症之一。据统计,老年COPD终末期合并HC时往往会增加急性加重频率和治疗难度,提高患者的死亡风险。且因HC的常见症状多可与COPD重合,在临床中隐匿性高、确诊率较低。治疗过程中若不能及早识别HC的发生、并及时给予激素干预治疗,会使COPD患者的生活质量明显下降、经济负担加重、病死率升高等。因此,本研究旨在寻找老年COPD发生HC的相关危险因素并评价其在老年COPD中发生HC的预测价值,以提高临床工作中对HC的预警意识,尽可能降低HC的发生,以改善部分老年COPD患者预后、提高末期生存质量。研究目的:寻找老年COPD患者易合并HC的危险因素,并评价不同危险因素在老年COPD患者中发生HC的预测效能;论证老年COPD患者评估HC的必要性。研究方法:回顾性收集河南省人民医院2020年1月~2021年1月住院治疗的COPD患者212例,根据纳入和排除标准,分老年COPD合并HC组和老年COPD组,分别比较两组间病史资料:(1)一般资料:性别、年龄、身高、体重、全身激素治疗史、合并症等;(2)生化及辅助检查:血常规、CRP、动脉血气分析、甲状腺功能、肺功能等;(3)截止随访时所获得的预后资料:CAT评分、m MRC评分、1年内急性加重次数、1年内因加重住院次数、半年及1年生存情况等。统计学软件分析各因素与老年COPD患者发生HC的相关性,P<0.05为结果差异有统计学意义;二元Logistics回归分析独立危险因素;受试工作曲线(ROC曲线)分析各独立危险因素预测老年COPD发生HC的效能。研究结果:(1)纳入212例患者血清COR(8am)与各危险因素值做Spearman相关性分析,发现COR(8am)与年龄、全身激素使用史、CRP、PCO2、Lac呈负相关(P<0.05),与FT3、FEV1%pred、PEF%pred呈正相关(P<0.05)。(2)二元Logistic回归分析显示年龄、全身激素治疗史、Pa CO2、FEV1%pred与老年COPD合并HC独立相关(OR>1,P<0.05),并综合计算上述4个危险因素指标得出联合预测因子,相比单个危险因素发现联合预测因子的诊断效能最高。(3)截止随访时发现老年COPD合并HC组急性加重风险明显高于老年COPD组,且半年、一年生存率均低于老年COPD组,P<0.05。研究结论:年龄、全身激素使用史、Pa CO2、FEV1%pred是老年COPD患者合并HC的独立危险因素,联合预测因子预测老年COPD发生HC的诊断效能最高。老年COPD患者合并HC时疾病急性加重风险及致死率均明显更高。
其他文献
目的探讨一体化18F-FDG PET/MRI颅脑显像在难治性颞叶癫痫患者术前致痫灶检出敏感性及定位准确性方面的应用价值。方法研究对象收集2019年12月-2021年12月于我院神经内科诊断为难治性颞叶癫痫并于发作间期行一体化18F-FDG PET/MRI颅脑显像患者,经多学科(神经内科、神经外科、神经电生理、放射科、核医学科等)会诊对患者进行全面评估定位于一侧颞叶并明确致痫灶的患者在颅内皮层脑电指
背景和目的:食管癌是发病率和病死率都很高的消化系统恶性肿瘤,在组织学上分为鳞状细胞癌、腺癌和其他亚型。食管癌的发病率存在地域和文化差异,在一些亚洲国家尤其是我国,食管鳞状细胞癌的发病率很高。手术切除是治疗食管癌最有效的方法,但食管癌早期梗阻症状不明显,大多数患者出现梗阻症状即被诊断为晚期,多数病例已伴有淋巴结转移,转移性食管癌患者的预后极差。全身化疗在晚期食管鳞癌的治疗中起着至关重要的作用,可以缓
目的:高血压是靶器官损害和心脑血管事件的公认风险因素。高血压的诊断、评估以及流行病学调查仍多采用诊室血压,诊室血压的测量对于高血压的管理非常关键。大量研究显示血压的波动性与心脑血管事件密切相关,所以认识血压波动特征对高血压防治具有重要意义。本研究分析影响诊室血压波动的相关因素,以及不同诊室血压测量次数及取值方法对诊室血压分级准确性的影响。方法:本研究收集了2019年4月至2021年1月因高血压在河
研究背景:宫颈机能不全是妊娠中晚期复发性流产和早产的重要原因,其发病率逐年增高。反复的流产给患者带来了巨大的身体伤害和痛苦,而早产有导致新生儿死亡或残疾的风险,为其家庭和社会带来了沉重的负担。宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的有效方法。预防性宫颈环扎术可取得比紧急宫颈环扎术和治疗性宫颈环扎术更好的妊娠结局。非孕期腹腔镜下宫颈环扎术和孕期经阴道宫颈环扎术是目前临床上应用较广泛的两种预防性宫颈环扎手术方式
研究背景:糖尿病(Diabetes mellitus,DM)和冠状动脉疾病(Coronary artery disease,CAD)均是发病率较高的慢性代谢性疾病,近来二者发病率呈上升趋势,构成了一个主要的公共卫生负担。糖尿病(DM)可引起血管病变,尤其是冠状动脉疾病(CAD),是冠状动脉疾病的公认风险因素。众所周知,与一般人群相比,糖尿病患者的心血管疾病死亡率或发病率增加2至4倍。全世界的糖尿病
一、背景:绝经后骨质疏松症是一种由雌激素缺乏引起的代谢性骨疾病,以骨量减少为特征,容易造成骨折等风险,常隐匿发病于绝经后女性群体中。据中国预防医学会妇女保健分会统计,到2030年我国50岁以上妇女将增加到2.8亿以上。绝经后骨质疏松症患者若发生髋部骨折,三年后致死率高达20%,因此,绝经后女性的健康问题应引起社会高度重视。目前绝经后骨质疏松症的发病机制不完全清楚,但根本原因是由于雌激素缺乏导致的一
背景:新生血管是许多致盲性眼病的病理基础,它源于现有的血管系统,在缺血、缺氧的环境下被刺激生长,眼底新生血管的形成不遵循正常的血管方向,它会侵入玻璃体腔,最终导致玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离和新生血管性青光眼。大量研究证实血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是促进视网膜血管生成的主要因素,因此玻璃体腔注射抗VEGF药物已成为针对眼底新生
背景:强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)病情晚期容易发生僵硬固定的胸腰椎后凸畸形,典型的畸形表现为腰椎前凸减小或消失、胸背部后凸增大、头颈部前倾,部分患者合并颈椎强直,髋关节活动受限等,导致患者站立、行走、平视等活动功能受限,脊柱截骨术是目前矫正AS胸腰椎后凸畸形最有效的方法,然而脊柱截骨的方式,截骨部位和程度与术后矫形的效果密切相关,单纯经验性截骨往往不能获得理想
研究背景:纤维脂肪血管异常(FAVA)是2014年由波士顿儿童医院的Alomari等人最早提出来的一种脉管畸形类疾病,组织学表现为纤维脂肪组织的过度增生,同时伴有特征性静脉畸形(Venous Malformation,VM),临床上以疼痛、肿块及功能受限等为主要表现,比较少见。通过“知网”“万方医学网”等数据库检索“纤维脂肪血管异常”、“FAVA”“法瓦病”关键词。截止到2022年2月,发现国内仅
背景室间隔穿孔(Ventricular septal rupture,VSR)是急性心肌梗死(Acute myocardium infarction,AMI)少见但死亡率极高的并发症之一,其发病率为0.2%-2.0%,死亡率高 90%,多见于 ST 段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI),常发生于急性心肌梗死后第1-2周