研究背景:慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obsrtuctive Pulmonary Disease,COPD）是一种不完全可逆的慢性气道炎症性疾病,以肺功能进行性下降为主要临床表现特征。有效的防治及管理是延缓COPD患者病情持续恶化的关键。若疾病在发生过程中不能得到有效控制,随患者呼吸困难渐进加重,其生活质量也将持续下降,最终导致残疾甚至死亡。2021年慢阻肺诊疗指南等多项研究都曾提出,COPD随病情进展常可发生多种代谢性疾病,其中低皮质醇血症（hypocortisolemia,HC）是COPD末期出现的合并症之一。据统计,老年COPD终末期合并HC时往往会增加急性加重频率和治疗难度,提高患者的死亡风险。且因HC的常见症状多可与COPD重合,在临床中隐匿性高、确诊率较低。治疗过程中若不能及早识别HC的发生、并及时给予激素干预治疗,会使COPD患者的生活质量明显下降、经济负担加重、病死率升高等。因此,本研究旨在寻找老年COPD发生HC的相关危险因素并评价其在老年COPD中发生HC的预测价值,以提高临床工作中对HC的预警意识,尽可能降低HC的发生,以改善部分老年COPD患者预后、提高末期生存质量。研究目的:寻找老年COPD患者易合并HC的危险因素,并评价不同危险因素在老年COPD患者中发生HC的预测效能;论证老年COPD患者评估HC的必要性。研究方法:回顾性收集河南省人民医院2020年1月～2021年1月住院治疗的COPD患者212例,根据纳入和排除标准,分老年COPD合并HC组和老年COPD组,分别比较两组间病史资料:（1）一般资料:性别、年龄、身高、体重、全身激素治疗史、合并症等;（2）生化及辅助检查:血常规、CRP、动脉血气分析、甲状腺功能、肺功能等;（3）截止随访时所获得的预后资料:CAT评分、m MRC评分、1年内急性加重次数、1年内因加重住院次数、半年及1年生存情况等。统计学软件分析各因素与老年COPD患者发生HC的相关性,P＜0.05为结果差异有统计学意义;二元Logistics回归分析独立危险因素;受试工作曲线（ROC曲线）分析各独立危险因素预测老年COPD发生HC的效能。研究结果:（1）纳入212例患者血清COR（8am）与各危险因素值做Spearman相关性分析,发现COR（8am）与年龄、全身激素使用史、CRP、PCO2、Lac呈负相关（P＜0.05）,与FT3、FEV1%pred、PEF%pred呈正相关（P＜0.05）。（2）二元Logistic回归分析显示年龄、全身激素治疗史、Pa CO2、FEV1%pred与老年COPD合并HC独立相关（OR＞1,P＜0.05）,并综合计算上述4个危险因素指标得出联合预测因子,相比单个危险因素发现联合预测因子的诊断效能最高。（3）截止随访时发现老年COPD合并HC组急性加重风险明显高于老年COPD组,且半年、一年生存率均低于老年COPD组,P＜0.05。研究结论:年龄、全身激素使用史、Pa CO2、FEV1%pred是老年COPD患者合并HC的独立危险因素,联合预测因子预测老年COPD发生HC的诊断效能最高。老年COPD患者合并HC时疾病急性加重风险及致死率均明显更高。