血吸虫病是当今世界流行较广的自然疫源性疾病之一,严重影响人类身心健康和社会发展。本文广泛收集文献史料、档案资料和田野资料,以云南血吸虫病流行区为中心,以环境、生计、疾病为考察重点,在梳理云南血吸虫病流行史、发现史和防治史的基础上,考察包括自然生态环境和社会生态环境在内的整个疫区生态系统与疾病流行的关系及历史变迁。认为血吸虫、人类、环境共同构成云南血吸虫病流行区生态系统,系统内各生态因子基于自身的生态学需求,在一定的生态阈值空间内相互影响、相互作用。血吸虫病流行区的疫源地、聚落、疾病流行圈、农耕区的空间分布与区域自然生态环境关系密切,与血吸虫病的病原、中间宿主和终末宿主的适宜性生境呈正相关。受自然生态环境的影响,云南血吸虫病流行区的血吸虫病易感区、农耕区空间分布基本重合,疫区农耕社会的生计方式变迁影响血吸虫病的流行传播,特别是稻作农业和家畜养殖与血吸虫病流行密切相关,20世纪80年代以来的种植业产业结构调整、农村牲畜养殖演变和农业机械推广,影响疫区生态环境和血吸虫病疫情及其防控。血吸虫病也是一种地方性疾病,具有地域约束性和文化约束性,流行区居民的生计策略、社会制度、认知应对、礼仪习俗、思想观念等与疫区环境、疾病流行密切相关,云南血吸虫病流行区民众的生计习俗使血吸虫病流行呈现群体差异、性别差异和地缘差异。与此同时,疫区不同群体的疾病认知和应对,经历线性发展,并作用于疫区环境和疾病流行。在生态观视域下,以保持血吸虫病流行区生态系统平衡为目的,客观审视环境、生计和疾病之间的相互关系及历史变迁,对当下的血吸虫病防治工作、农业产业结构调整、农村环境整治具有重要的现实指导意义。