【摘 要】
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目的:腹膜后淋巴结清扫术（RPLND）,目前仍然是睾丸生殖细胞瘤综合治疗的关键措施之一,主要应用于治疗效果较好的I/II期非精原细胞瘤。随着微创时代的到来,比较于成熟的腹腔镜手术,机器人辅助腹腔镜作为一项新技术在腹膜后淋巴结清扫术逐步显现出自身的优势特点。此次研究的主要目的是通过总结分析机器人辅助腹腔镜技术在临床分期Ⅰ-Ⅱ期睾丸生殖细胞瘤行腹膜后淋巴结清扫术的效果,探讨合理的治疗策略。方法:收集广
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目的:腹膜后淋巴结清扫术（RPLND）,目前仍然是睾丸生殖细胞瘤综合治疗的关键措施之一,主要应用于治疗效果较好的I/II期非精原细胞瘤。随着微创时代的到来,比较于成熟的腹腔镜手术,机器人辅助腹腔镜作为一项新技术在腹膜后淋巴结清扫术逐步显现出自身的优势特点。此次研究的主要目的是通过总结分析机器人辅助腹腔镜技术在临床分期Ⅰ-Ⅱ期睾丸生殖细胞瘤行腹膜后淋巴结清扫术的效果,探讨合理的治疗策略。方法:收集广西医科大学第一附属医院泌尿外科2017年7月至2019年11月住院行机器人辅助腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术的睾丸生殖细胞瘤的6例患者,观察并记录患者的术中出血量、术中及术后的并发症、手术时间、术后住院天数、术后胃肠道功能恢复时间、淋巴结清扫个数、术后性功能评价等指标,并与相关腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术的文献资料进行对比分析,对机器人辅助腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术组的病例进行术后随访研究。结果:机器人辅助腹腔镜组手术中,除1例术中出现肾门周围肿大淋巴结与腰大肌、腹主动脉等粘连严重未能顺利完成清扫手术,其余均顺利完成手术,淋巴结清扫总数（26）个,平均（4.3±5.2）个,淋巴结阳性率26.9%,平均出血量（68.3±49.2）ml,术后均未输血,平均手术时间（283.5±117.4）min,术后平均住院时间（5.0±2.5）d,术后胃肠功能恢复时间（1.3±0.8）d.机器人辅助腹腔镜手术组及腹腔镜手术组对比,患者平均手术时间（t=2.019,p=0.069）、术中出血量（t=-0.151,p=0.885）无统计学差异;清扫的淋巴结个数（t=-5.252,p=0.000）及术后胃肠功能恢复时间（t=-3.500,p=0.017）,术后平均住院时间（t=-2.905,p=0.034）有统计学差异;除1例精原细胞瘤术中未能顺利清扫淋巴结及1例失访外,其余顺利完成淋巴结清扫手术的术后随访8个月至30个月均未见复发,同时都保留了良好的勃起及射精能力。结论:机器人辅助腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术对于治疗临床分期I-II期睾丸生殖细胞瘤具有恢复快、创伤小、肿瘤控制效果相当等特点,与腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术相比各有优缺点。机器人辅助腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术成为治疗睾丸生殖细胞瘤的可靠选择之一。
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