【摘 要】
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研究目的探讨宫颈上皮内瘤变患者行宫颈环形电切术术后高危型HPV感染的转归情况,分析术后高危型HPV持续感染的相关因素。研究方法1.按照纳入及排除标准,收集2015年1月到2020年8月期间在青岛市市立医院因宫颈上皮内瘤变行宫颈环形电切术的临床病例共379例。纳入标准:（1）均行宫颈环形电切术（LEEP）;（2）术后病理组织学检查确诊为CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级的患者;（3）术前进行HPV分型检测提示为高危
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研究目的探讨宫颈上皮内瘤变患者行宫颈环形电切术术后高危型HPV感染的转归情况,分析术后高危型HPV持续感染的相关因素。研究方法1.按照纳入及排除标准,收集2015年1月到2020年8月期间在青岛市市立医院因宫颈上皮内瘤变行宫颈环形电切术的临床病例共379例。纳入标准:（1）均行宫颈环形电切术（LEEP）;（2）术后病理组织学检查确诊为CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级的患者;（3）术前进行HPV分型检测提示为高危型HPV感染;（4）依从性好,能按时定期随访并配合资料收集排除标准:（1）术后病理确诊为宫颈癌;（2）术后因妇科疾病行子宫切除;（3）合并其他恶性肿瘤病史或严重器官功能障碍者;（4）合并免疫缺陷性疾病;（5）合并精神系统疾病存在精神障碍;（6）妊娠期或哺乳期女性;（7）术后12个月内再次行宫颈手术;（8）患者失访或依从性差者;2.对患者LEEP术后3个月、6个月、12个月的HPV感染情况进行随访,并分成持续感染组57例和转阴组322例,并收集相关临床资料。3.对病例进行回顾性分析,对年龄、妊娠次数、经阴分娩次数、初次性生活年龄、性生活保护情况、吸烟情况、是否伴有细菌性阴道炎、术后是否使用辅助药物治疗、HPV感染类型、是否为多重感染、HPV E6/E7 m RNA、鳞状细胞癌抗原、CIN级别、是否伴有阴道上皮内瘤变、手术切缘情况等因素与LEEP术后HPV感染情况进行统计学分析。研究结果1.纳入研究的379位患者中,30-39岁的患者最多,占比36.41%。术前HPV感染检测显示,单一类型感染的有217例,占57.26%,多重感染的有162例,占42.74%,HPV感染分型中HPV16亚型感染率最高,占总数的25.85%。2.纳入研究的379位患者中,12个月内HPV持续感染的患者有57例,占15.04%,转阴的患者有322例,占84.96%。3.宫颈环形电切术后高危型HPV持续感染与年龄、初次性生活年龄、性生活保护情况、吸烟情况、伴有细菌性阴道炎、术后使用辅助药物治疗情况、HPV多重感染、HPV E6/E7 m RNA、手术切缘状态、是否伴有阴道上皮内瘤变相关,差异具有统计学意义（P＜0.05）,与妊娠次数、经阴分娩次数、HPV感染类型、鳞状细胞癌抗原、CIN级别无关,差异不具有统计学意义（P≥0.05）。4.多因素logistic回归分析,年龄≥50岁、初次性生活年龄＜18岁、未使用工具避孕、主动或被动吸烟、术后未使用辅助药物治疗、伴有细菌性阴道炎、HPV E6/E7 m RNA阳性、手术切缘阳性、病变累及阴道壁是LEEP术后高危型HPV持续感染的独立危险因素,分别使风险增加5.081、2.520、2.901、2.798、1.994、2.404、4.380、3.747、3.570倍（P＜0.05）。结论1.所有患者中,年龄以30-39岁居多,术前HPV检测显示主要为HPV单一感染,最常见的是HPV16亚型。2.宫颈环形电切术后12个月,高危型HPV持续感染率为15.04%,转阴率为84.96%。3.单因素分析表明:患者年龄≥50岁、初次性生活年龄＜18岁、未使用工具避孕、主动或被动吸烟、术后未使用辅助药物治疗、伴有细菌性阴道炎、HPV多重感染、HPV E6/E7 m RNA阳性、手术切缘阳性、伴有阴道上皮内瘤变,是LEEP术后高危型HPV持续感染的高危因素。4.多因素分析表明:年龄≥50岁、初次性生活年龄＜18岁、未使用工具避孕、主动或被动吸烟、术后未使用辅助药物治疗、伴有细菌性阴道炎、HPV E6/E7 m RNA阳性、手术切缘阳性、伴有阴道上皮内瘤变是LEEP术后高危型HPV持续感染的独立危险因素。
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