论文部分内容阅读
[目 的]探讨运动康复对心肌梗死大鼠左心室重构以及心功能的影响。[方 法]样本选取年龄为8周,体重为241～278 g的雄性Sprague-Dawley（SD）大鼠32只,按数字表法随机分为4组,心肌梗死运动组8只（Myocardial Infarction Exercise,MI-E 组）、心肌梗死不运动组 8 只（My ocardial Infarction Sedentary MI-Sed 组）、假手术运动组 8 只（Sham-operated Exercise,Sh-E 组）、假手术不运动组8只（Sham-operated Sedentary,Sh-Sed组）;通过开胸手术结扎冠状动脉左前降支中段,制作SD大鼠心肌梗死模型,假手术组只切开胸廓后缝合,不做前降支结扎。术后大鼠休息康复1周,心肌梗死运动组（MI-E组）和假手术运动组大鼠（Sh-E组）开始接受为期5周的跑步训练,运动方案分为适应性运动与正式运动,方案为:先进行每天30分钟,每周5天共1周的适应性运动,1周后以再进行,每天60分钟,每周5天共4周的正式运动;心梗不运动组MI-Sed组)和假手术不运动组（Sh-Sed组）大鼠全程均不接受运动训练。共5周运动训练结束后,所有大鼠接受超声心动图检测,检测指标为:左心室前壁厚度（LVAWd）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）、每搏输出量（SV）、舒张早期二尖瓣血流速度（E峰）、舒张晚期二尖瓣血流速度（A峰）、舒张早期二尖瓣血流速度/舒张晚期二尖瓣血流速度（E/A）;结束心脏超声检查后,所有大鼠均行有创血流动力学检测,检测指标为:静息心率（Rate）、左心室舒张末压（LVEDP）、左心室收缩压（LVSP）、左室内压最大上升速率（dp/dt Max）、左室内压最大下降速率（dp/dt Min）。[结 果]1、实验共32只大鼠入组,实验过程中,心肌梗死运动组大鼠死亡1只,假手术运动组大鼠死亡2只,假手术不运动组大鼠死亡2只。存活至实验终点大鼠共27只,平均周年龄15周,所有大鼠平均体重为295.47g。所有大鼠术后均用抗生素治疗。大鼠死亡多集中在术后7天内,尸体解剖发现双肺充血,考虑死亡原因多为手术后感染;编号为3的心肌梗死运动组大鼠行心脏超声检查过程中发现心腔内存在巨大占位,后于血流动力学检查麻醉后死亡。运动训练期间未发生大鼠死亡现象。2、运动5周后大鼠心率与体重分析:心肌梗死运动组大鼠与心肌梗死不运动组大鼠相比,静息心率降低（P＜0.05）;心肌梗死不运动组大鼠与假手术不运动组大鼠相比,静息心率虽然降低,但差异无统计学意义,（P＞0.05）;假手术运动组大鼠与假手术不运动组大鼠相比,静息心率差异无统计学意义（P＞0.05）。运动五周后大鼠体重分析:心肌梗死不运动组大鼠与假手术不运动组大鼠相比,体重无明显变化（P＞0.05）;心肌梗死运动组大鼠与心肌梗死不运动组大鼠相比,体重无明显变化（P＞0.05）;假手术运动组（Sh-E）大鼠与假手术不运动组（Sh-Sed）大鼠相比,体重变化无统计学意义（P＞0.05）。3、5周后心脏超声测量左心室结构变化分析:心梗不运动组大鼠与假手术不运动组大鼠相比,左心室收缩末期内径、左心室收缩末期容积增加（P＜0.05）;心梗运动组大鼠与心梗不运动组大鼠相比,左心室前壁厚度、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积均无明显变化（P＞0.05）。4、5周后心脏超声测量心脏收缩功能指标分析:心肌梗死不运动组大鼠与假手术不运动组大鼠相比,射血分数、短轴缩短率、每搏输出量明显降低（P＜0.05）;心梗运动组大鼠与心梗不运动组大鼠相比,射血分数、短轴缩短率、每搏输出量增加,（P＜0.05）;假手术运动组大鼠与假手术不运动组大鼠相比,射血分数、短轴缩短率、每搏输出量均无明显变化（P＞0.05）。5、5周后心脏超声舒张功能指标比较:心肌梗死不运动组大鼠与假手术不运动组大鼠相比,E峰明显降低（P＜0.05）,A峰差异无统计学意义（P＞0.05）,E/A有所降低（P＜0.05）;心梗运动组大鼠与心梗不运动组大鼠相比,E、A峰、E/A差异无统计学意义（P＞0.05）;假手术运动组大鼠与假手术不运动组大鼠相比,E、A峰、E/A差异无统计学意义（P＞0.05）。6、5周后有创血流动力学结果分析:心梗不运动组大鼠与假手术不运动组大鼠相比,左心室舒张末压增加（P＜0.05）;左心室收缩压、左室内压最大上升速率、左室内压最大下降速率降低（P＜0.05）;心梗运动组大鼠与心梗不运动组大鼠相比,左心室舒张末压下降,但差异无统计学意义（P＞0.05）,左心室收缩压、左室内压最大上升速率、左室内压最大下降速率降低增加（P＜0.05）;假手术运动组大鼠与假手术不运动组大鼠相比,左心室舒张末压无明显变化（P＞0.05）,左心室收缩压、左室内压最大上升速率、左室内压最大下降速率增加（P＜0.05）。[结 论]1、运动对心肌梗死大鼠心脏收缩、舒张功能有不同程度改善;2、短期内,运动对心肌梗死大鼠心脏室壁厚度、腔室以及腔室容积大小改善不明显。