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目的 根治性手术是目前治疗胃癌及大肠癌的主要手段,然而,对于进展期胃癌和大肠癌,即使实施了根治性手术,仍有许多胃癌患者和大肠癌患者会发生复发。胃癌术后复发以腹膜复发最常见,大肠癌术后复发虽以血行转移性复发为主,也有一些患者会发生腹膜复发。因此,预防和治疗胃肠癌术后腹膜复发就显得尤为重要。目前已证明腹腔温热灌注化疗是预防胃肠癌术后腹膜复发的有效手段。本实验采用大坪医院野战外科研究所第四研究室和大坪医院普通外科合作研制的非循环式腹腔温热灌注仪,通过动物实验探讨应用该仪器实施腹腔温热灌注化疗的安全性和可行性,为将来应用于临床奠定理论基础。 方法 将24只新西兰大白兔随机分成4组,每组6只。腹腔温热灌注化疗组(A组),腹腔温热灌注组(B组),腹腔常温灌注化疗组(C组),单纯手术组(D组)。观测A、B和C组灌注过程中生命体征的变化,测定各组术前1d和术后2d CD4~+、CD8~+,测定各组术前1d和术后1、3、5、7d血常规、肝功、肾功变化,并于术后第7d处死所有实验兔,观察腹腔粘连情况,对肝脏、肾脏、吻合口组织行病理学检查。测定A、D组吻合口破裂压。 结果 1.生命体征变化 (1) 动脉血压:在灌注过程中A、B组较灌注前有明显升高,均在灌注至40min时达高峰(P均<0.01),分别为82.8±4.5mmHg和85.8±3.4mmHg。C组无明显变化。B组较C组有显著增高(P<0.05)。(2) 脉搏;灌注过程中A、B组较灌注前明显增快,A组在灌注至60min时达高峰(P<0.01),达199±28次/分,C组无明显变化。各组变化无显著差异。(3) 呼吸:灌注过程中A、B组较灌注前明显增快,C组无明显变化。各组比较无显著差异。(4) 肛温:各组肛温均无明显变化。 2.血常规变化 (1) 白细胞:A组术后较术前明显升高,术后第3d达峰值(P<0.01),术后第5d开始降至术前水平;B组术后第1d较术前出现明显升高(P<0.01),第3d恢复正常;C组在术后第1d较术前明显升高(P<0.01),术后第3d开始逐渐下降,术后第7d较术前明显降低(P<0.01);D组术后第1、3d较术前明显升高(P均<0.01)。各组比较变化无显著差异。(2) 血小板:A、B组分别在术后第1d和术后第3d较术前明显升高(P均<0.05);C组在术后第3d较术前明显降低(P<0.05),后恢复正常;