【摘 要】
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目的:探讨阴道分娩初产妇患者自控硬膜外分娩镇痛（Patient-controlled epidural analgesia,PCEA）对母婴安全性的影响。方法:选择2020年1月1日至2020年12月31日期间在滨州医学院附属医院产科住院阴道分娩的600例初产妇作为研究对象,其中PCEA组共378例,同期对照组222例。PCEA组又根据实施硬膜外镇痛时机分为潜伏期PCEA组共182例和活跃期PCE
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目的:探讨阴道分娩初产妇患者自控硬膜外分娩镇痛（Patient-controlled epidural analgesia,PCEA）对母婴安全性的影响。方法:选择2020年1月1日至2020年12月31日期间在滨州医学院附属医院产科住院阴道分娩的600例初产妇作为研究对象,其中PCEA组共378例,同期对照组222例。PCEA组又根据实施硬膜外镇痛时机分为潜伏期PCEA组共182例和活跃期PCEA组共196例。采用队列研究方法,比较PCEA组与对照组产妇的一般临床资料、产程、缩宫素催产率、会阴侧切率、器械助产率、产时发热率、产后出血率、Apgar评分、新生儿住院天数、新生儿黄疸率、新生儿脐动脉血气分析 PH 值、Lac、PaCO2、PaO2 等。结果:1、PCEA组第二产程长于对照组（44.92±23.27vs32.85±16.56）,差异有统计学意义（P＜0.05）。潜伏期PCEA组和活跃期PCEA组第二产程均长于对照组（46.68±24.03 vs 32.85±16.56,43.29±22.48vs 32.85±16.56）,差异有统计学意义（P＜0.05）。2、PCEA组缩宫素催产率高于对照组（36.51%vs 18.02%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。潜伏期PCEA组和活跃期PCEA组缩宫素催产率均高于对照组（37.36%vs 18.02%,35.71%vs 18.02%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。3、PCEA组会阴侧切率低于对照组（13.49%vs 31.98%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。潜伏期PCEA组和活跃期PCEA组会阴侧切率均低于对照组（13.74%vs 31.98%,13.27%vs 31.98%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。4、PCEA组产时发热率高于对照组（8.20%vs 2.70%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。潜伏期PCEA组产时发热率高于活跃期PCEA组和对照组（14.29%vs 2.55%,14.29%vs 2.70%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。5、多因素Logistic回归分析结果显示潜伏期PCEA（OR=5.230,95%CI1.883-14.525）、GBS 阳性（OR=3.518,95%CI1.168-10.599）、胎膜早破（OR=2.852,95%CI1.174-6.926）、总产程时间（OR=1.004,95%CI1.001-1.006）均为硬膜外分娩镇痛相关产时发热的独立危险因素。结论:1、患者自控硬膜外分娩镇痛会增加第二产程时间、增加缩宫素催产率、降低会阴侧切率,上述影响与是否为潜伏期使用硬膜外分娩镇痛无关。2、患者自控硬膜外分娩镇痛会增加产时发热率,其主要见于在潜伏期使用硬膜外分娩镇痛时,但对于新生儿结局无不良影响。3、当产妇在潜伏期提出镇痛要求时,临床医师应在知情同意情况下予以实施。
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