【摘 要】
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目的:轻度认知障碍（Mild Cognitive Impairment,MCI）是指人体正常衰老与痴呆（Alzheimer Disease,AD）之间的一种过渡状态,每年由MCI患者进展为痴呆患者的比例可达10%-20%,这对整个家庭和社会都造成了沉重的负担,我们有必要探索能够早期发现和减少MCI发生的策略。目前已有研究发现亚精胺（Spermidine,SPD）水平与MCI之间存在一定的关联,但是
【基金项目】
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2020国家自然科学基金面上项目（No.82073645）；
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目的:轻度认知障碍（Mild Cognitive Impairment,MCI）是指人体正常衰老与痴呆（Alzheimer Disease,AD）之间的一种过渡状态,每年由MCI患者进展为痴呆患者的比例可达10%-20%,这对整个家庭和社会都造成了沉重的负担,我们有必要探索能够早期发现和减少MCI发生的策略。目前已有研究发现亚精胺（Spermidine,SPD）水平与MCI之间存在一定的关联,但是基于一般人群的流行病学研究证据屈指可数。因此,本研究旨在围绕中国东北辽宁省农村一般人群探讨血清SPD水平与MCI之间的关联。方法:本研究数据来自于在中国辽宁省阜新蒙古族自治县农村地区开展的以农村居民健康为核心的流行病学现场调查,我们选取了年龄在35周岁及以上且未患有脑卒中、阿尔兹海默症及帕金森病等精神性疾病的2678名农村居民进行了一项横断面研究。我们使用蒙特利尔认知评估量表中文版（Mo CA-BC）评估认知功能表现,在实验室检测部分,我们采用高效液相色谱法（HPLC-FLD）测量血清SPD水平。本研究的主要统计学方法是多因素Logistic回归模型,用以探究血清SPD水平与MCI以及Mo CA-BC不同认知域功能之间关联的比值比（Odds Ratio,OR）和95%置信区间（Confidence Interval,CI）。另外,本研究还通过绘制限制性三次立方样条图来评估血清SPD水平与MCI之间的关联关系,为进一步探究其对MCI的预测能力我们在此基础上计算了血清SPD水平加入传统的危险因素构建模型之后的净重新分类指数（NRI）和整体鉴别指数（IDI）。结果:本次研究对象的平均年龄（均数±标准差）为59.0±9.9岁,其中女性为1781名,占全部研究人群的66.5%,血清SPD水平[中位数（四分位数间距）]为30.31（16.47-59.20）ng/ml。相对于第一个五分位数组,第二、第三、第四和第五个五分位数组的多变量调整OR（95%CI）分别为0.72（0.56-0.94）、0.64（0.49-0.83）、0.61（0.47-0.79）以及0.71（0.55-0.92）。进一步亚组分析显示,对于男性人群,与第一个五分位数组相比,第二、第三、第四和第五个五分位数组的多变量调整OR（95%CI）分别为0.66（0.43-1.03）、0.46（0.29-0.72）、0.49（0.31-0.78）以及0.61（0.39-0.96）;对于60岁以下人群,与第一个五分位数组相比,第二、第三、第四和第五个五分位组的多变量调整OR（95%CI）分别为0.68（0.46-1.01）、0.54（0.36-0.81）、0.61（0.41-0.91）和0.60（0.41-0.90）。血清SPD水平对不同认知域之间的关联结果显示,其与流畅性、计算和抽象功能障碍的风险多变量调整的OR（95%CI）分别为0.65（0.47-0.91）、0.60（0.46-0.79）和0.68（0.51-0.90）。我们使用限制性三次立方样图模型用于评估血清SPD水平与MCI之间的关联是呈现可视化的非线性的关系（非线性P值=0.029）,另外NRI（0.112;95%CI,0.035-0.189;P=0.005）,IDI（0.003;95%CI,0.001-0.005;P=0.008）均有统计学意义。结论:通过本研究的分析结果可以表明,血清SPD水平越高越有利于降低发生认知功能障碍的风险。同时,我们的亚组分析还表明,高血清SPD水平对于个体正常认知能力的保护作用在男性群体和60岁以下群体中更为明显,尤其表现在流畅性、计算和抽象功能认知域的功能保护上。对于MCI易感及患病人群,应该积极关注自身血清SPD水平,从而降低其认知功能发生损害或患上轻度认知障碍甚至进展为痴呆的风险。
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