【摘 要】
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背景与目的特发性颅高压（idiopathic intracranial hypertension,IIH）是一种原因未明的颅内压升高综合征,又称假性脑瘤（pseudotumor cerebi,PSTC）或良性颅内高压（benign intracranial hypertension,BIH）。典型 IIH 表现为头痛、短暂发作性视力模糊、搏动性耳鸣或颅内压升高相关症状。该疾病好发于肥胖育龄女性。I
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背景与目的特发性颅高压（idiopathic intracranial hypertension,IIH）是一种原因未明的颅内压升高综合征,又称假性脑瘤（pseudotumor cerebi,PSTC）或良性颅内高压（benign intracranial hypertension,BIH）。典型 IIH 表现为头痛、短暂发作性视力模糊、搏动性耳鸣或颅内压升高相关症状。该疾病好发于肥胖育龄女性。IIH是一种潜在的严重威胁视力的头痛,临床表现无特异性,诊断困难,极易误诊和过度诊断,为了加深对该疾病的认识,本研究通过对199例IIH病例的临床特点进行总结,为其早期诊断提供线索,从而防止不可逆视力损害等严重并发症的发生。方法收集2013年1月至2021年7月期间郑州大学第一附属医院确诊为特发性颅高压的患者共199例,作为本研究的研究对象。对IIH患者的临床资料进行回顾性分析,主要包括一般资料、临床症状、实验室指标、影像学特点、治疗措施及预后。所有患者均于2021年9月进行电话随访。结果1.199例确诊为特发性颅高压的患者中,男性54例（54/199）,女性患者145例（145/199）,男女比例为1:2.7,中位发病年龄36岁。平均BMI为26（23.4,29.4）kg/m2,其中男性平均 BMI 为 29.3（26.3,29.8）kg/m2,女性平均BMI为26（25.7,28.0）kg/m2,男性平均BMI水平更高（P=0.016）。平均脑脊液压力为350.0（290.0,400.0）mmH2O,男性平均脑脊液压力为335.0（277.5,400.0）mmH2O,女性平均脑脊液压力为360.0（300.0,400.0）mmH2O,男性颅内压更低（P=0.04）。2.本研究71例急性起病（35.7%）,67例亚急性起病（33.7%）,61例慢性病程（30.7%）,首发症状以头痛最多,其次为视物模糊。常见症状依次表现为头痛（59.3%）、视物模糊（57.8%）、恶心呕吐（28.1%）、头晕（18.1%）、耳鸣（13.6%）、复视（11.6%）、黑朦（8.5%）。在临床症状上女性患者更容易出现视物模糊（P=0.02）、视乳头水肿（P=0.004）。3.本研究患者常见合并症依次为:高血脂、贫血、高血压、肝功能损害、高同型半胱氨酸血症、内分泌紊乱、低蛋白血症,阻塞性睡眠呼吸暂停症、肾功能衰竭。59例有手术史,其中剖宫产最常见。4.最常见的影像学特征是视神经鞘扩张（79.9%）,其次是静脉窦狭窄（73.9%）,眼球后缘平坦（64.8%）,视神经扭曲（51.3%）,空蝶鞍（43.2%）,视神经突出（26.6%）,小脑扁桃体疝（2.0%）。最常见的垂体类型为凹陷型垂体（72.9%）,其次为平坦型垂体（19.6%）、凸出型垂体少见（7.5%）。单侧静脉窦狭窄（43.7%）较双侧静脉窦狭窄（30.2%）较多。影像学方面上女性患者更容易出现空蝶鞍（P＜0.001）、视神经突出（P=0.021）、眼球后缘平坦（P=0.019）。5.本研究117例患者给予脱水降颅压等药物对症治疗;43例行静脉窦支架植入术;16例行静脉窦球囊扩张术;16例行静脉窦球囊扩张并支架置入术;共3例行腰大池引流术,其中1例行腰大池引流术后行静脉窦支架置入术、1例行内镜下脑脊液鼻漏修补和腰大池外引流术;共4例行侧脑室腹腔分流术,其中1例静脉窦球囊扩张后行脑室腹腔分流术。6.预后方面:女性患者出现视力下降的风险较男性患者更高（P=0.02）。结论IIH临床表现无特异性,存在明显的性别差异,合并症复杂,女性视力下降风险更高,因此需要更积极的干预措施,更密切地对其视觉功能进行随访。
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