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目的观察自拟疏肝降逆方联合泮托拉唑、莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效,疗程后内镜下食管黏膜修复情况,以及疗程结束后8周疾病的内镜下复发程度。方法本研究共选取100例反流性食管炎患者,全部病例选自2011年9月至2012年9月湖北省中医院脾胃病科门诊患者。所有病例均符合上述西医诊断标准,中医肝胃不和分型标准及纳入、排除标准。随机分成两组,治疗组50例,对照组50例。治疗组选用自拟疏肝降逆方联合泮托拉唑肠溶胶囊及枸橼酸莫沙必利分散片治疗随症加减:自拟疏肝降逆方组成为:柴胡10g枳实10g赤白芍各10g莱菔子10g旋复花10g柿蒂10g合欢花10g党参10g茯苓15g白术10g厚朴10g乌贼骨15g甘草6g。胃脘刺痛,舌有瘀点瘀斑者酌加五灵脂6g、蒲黄6g以活血止痛;心胃烦热者酌加竹叶、石膏以清泻蕴热;嗳气者酌加代赭石10g、竹茹10g以降泄浊逆;大便干结者加麻仁20g、熟军10g以润肠泻热通便;心烦者酌加栀子10g、淡豆豉10g、竹叶10g以清泄郁热,脾胃虚寒加炮姜、肉桂各10g;肝郁气滞则加香附、佛手各10g;饮食停滞则加谷芽15g、神曲15g。服用方法:中药先泡30分钟,水开后武火煎20分钟,文火煎10分钟,留取400ml,早晚饭后1小时服用。泮托拉唑肠溶胶囊(杭州中美华东制药有限公司生产,规格:40mg,国药准字H20010032)40mg,每日1次,早晨空腹服用;枸橼酸莫沙必利分散片(成都康弘药业集团股份有限公司,规格:5mg,国药准字H20031110)5mg,每日3次,于三餐饭前服用。对照组:口服泮托拉唑肠溶胶囊40mg,每日1次,早晨空腹服用。枸橼酸莫沙必利分散片5mg,每日3次,于三餐饭前服用。治疗过程规定:8周作为一个疗程,一个疗程后观察治疗结果,疗程结束后复查胃镜,疗程中禁止使用与本病治疗直接相关的其他药物,严格遵照医嘱饮食。禁止吸烟,喝酒,浓茶,咖啡,油腻,生冷辛辣,避免饮食过饱,餐后平卧,避免各种引起腹压过高的行为。疗程后8周观察内镜下复发率。结果1,疗程后两组疗效结果示:对照组50例,痊愈16例,显效15例,有效11例,无效8例,总有效率为84%;治疗组50例,痊愈24,显效14例,有效10例,无效2例,总有效率为96%,两组疗效比较有显著差异(P<0.05),治疗组好于对照组。2.在中医症状评分方面,除了反酸烧心的症状外,其他的次要症状(呃逆、嘈杂、抑郁、恶心、呕吐等)治疗组都显著好于对照组(P<0.05),这也大大提升了RE患者的生活质量。3.疗程结束后的临床症状疗效中,治疗组总有效率为96%,对照组总有效率为84%,治疗后的内镜平均积分两组分别为治疗组0.69±1.07,对照组1.26±0.98,治疗组都显著好于对照组(P<0.05)。4.在疗程后结束8周后的随访中也观察到,治疗组复发率10%也要明显好于对照组的20%,有显著差异(P<0.05)。结果说明了中西结合治疗反流性食道炎有其独特的优势,中药在缓解主要症状,特别是一些兼证方面有很大优势。结论结果说明了中西结合治疗反流性食道炎有其独特的优势,中药在缓解主要症状,特别是一些兼证方面有很大优势,在中医症状评分表上就能明确的反应,除了反酸烧心的症状外,其他的次要症状(呃逆、嘈杂、胸痛、胃痛、抑郁、恶心、呕吐等)都显著好于对照组,这也大大提升了RE患者的生活质量。在疗程后结束8周后的随访中也观察到,治疗组复发率10%也要明显好于对照组的20%,有显著差异(P<0.05)综上能得出,自拟疏肝降逆汤联合泮托拉唑治疗RE有明显疗效,而自拟疏肝降逆汤在控制RE患者症状,降低复发率方面有独特疗效。