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【目的】本文通过对我国健康信息相关政策文本系统梳理,分析归纳出政策价值演变特点,总结出健康信息政策体系存在的问题,并借鉴国际健康信息立法理念与实践为我国健康信息化提供建议。
【方法】利用文献分析法对健康信息国内外研究现状的梳理分析,归纳出我国健康信息价值理论和指标体系,并通过专家咨询法进行论证。利用政策量化分析法筛选出86项国家层面政策文本并分析其价值特征。通过分词法提取政策文本中的关键词并统计词频和构建关系矩阵。对文档-价值高频词矩阵进行因子分析以选择聚类分析指标并对政策文本进行综合评分,在此基础上利用聚类分析划分文件类别。对时间-价值高频词矩阵进行聚类分析划分健康信息政策发展阶段。使用案例研究法,分析新冠肺炎疫情所体现的信息政策价值,总结疫情给国内外健康信息政策带来的冲击、挑战和思考。
【结果】(1)我国健康信息政策涉及五类价值(规划目标价值、权力价值、权益价值、自由价值、秩序价值。(2)健康信息政策的层级以规范性文件为主,颁布或修订数量在2009年后有较大提升,主要颁布主体为卫生健康行政部门,部分政策存在着关联性。(3)分词处理结果显示,五类价值的关键词频数均呈波动上升趋势,权力价值增速最快,权益价值增长较为平缓。(4)将健康信息五类价值缩减为F1(规范因子)和F2(发展因子),两个因子的累积贡献率达84.836%,因此足够解释政策价值。并基于此将相关政策分为五类,进一步分析,可显示出其不同价值特征:健康信息报告类政策涉及的信息受到了行政权力的严格管控;健康信息利用类政策在鼓励健康信息利用的同时也强调使用秩序;健康信息规划类政策着重推动健康信息发展;健康信息公开类政策强调政府信息资源的规范化、标准化管理;医疗机构和人员信息管理类政策只粗略涉及健康信息管理的某一方面。(5)政策发展分析显示出不同阶段的价值特征如下:起步阶段强调保护患者隐私和强化权责分配,发展阶段政策类型更加多样,深化阶段首次包含了健康信息规划类政策。(6)案例研究发现,目前健康信息发展规划已初步确立,但在健康信息的利用中还需要遵循合理秩序,健康信息权益应得到保障,健康信息的管理权力仍存在争议,因此健康信息政策价值还未达到平衡。【结论】随着健康信息政策的发展,政策类型和价值体现都在不断丰富。各类价值在政策文本中不是单独存在的,价值之间也会相互影响。目前的健康信息管理中还存在缺乏与规划目标相匹配的机制与标准、尚未明确健康信息相关秩序、信息的自由流通受到多方面限制、健康信息权益保护意识较为淡薄、健康信息公权力保障措施待提高等诸多问题,使得各类价值之间的矛盾依然存在。为实现健康信息各类价值的平衡需要:(1)完善顶层规划,落实配套措施;(2)强化秩序规范,重视隐私保护;(3)保障信息自由,推动医学发展;(4)明确权益内涵,保障相关权益;(5)推动综合管理,找准权力定位。
【方法】利用文献分析法对健康信息国内外研究现状的梳理分析,归纳出我国健康信息价值理论和指标体系,并通过专家咨询法进行论证。利用政策量化分析法筛选出86项国家层面政策文本并分析其价值特征。通过分词法提取政策文本中的关键词并统计词频和构建关系矩阵。对文档-价值高频词矩阵进行因子分析以选择聚类分析指标并对政策文本进行综合评分,在此基础上利用聚类分析划分文件类别。对时间-价值高频词矩阵进行聚类分析划分健康信息政策发展阶段。使用案例研究法,分析新冠肺炎疫情所体现的信息政策价值,总结疫情给国内外健康信息政策带来的冲击、挑战和思考。
【结果】(1)我国健康信息政策涉及五类价值(规划目标价值、权力价值、权益价值、自由价值、秩序价值。(2)健康信息政策的层级以规范性文件为主,颁布或修订数量在2009年后有较大提升,主要颁布主体为卫生健康行政部门,部分政策存在着关联性。(3)分词处理结果显示,五类价值的关键词频数均呈波动上升趋势,权力价值增速最快,权益价值增长较为平缓。(4)将健康信息五类价值缩减为F1(规范因子)和F2(发展因子),两个因子的累积贡献率达84.836%,因此足够解释政策价值。并基于此将相关政策分为五类,进一步分析,可显示出其不同价值特征:健康信息报告类政策涉及的信息受到了行政权力的严格管控;健康信息利用类政策在鼓励健康信息利用的同时也强调使用秩序;健康信息规划类政策着重推动健康信息发展;健康信息公开类政策强调政府信息资源的规范化、标准化管理;医疗机构和人员信息管理类政策只粗略涉及健康信息管理的某一方面。(5)政策发展分析显示出不同阶段的价值特征如下:起步阶段强调保护患者隐私和强化权责分配,发展阶段政策类型更加多样,深化阶段首次包含了健康信息规划类政策。(6)案例研究发现,目前健康信息发展规划已初步确立,但在健康信息的利用中还需要遵循合理秩序,健康信息权益应得到保障,健康信息的管理权力仍存在争议,因此健康信息政策价值还未达到平衡。【结论】随着健康信息政策的发展,政策类型和价值体现都在不断丰富。各类价值在政策文本中不是单独存在的,价值之间也会相互影响。目前的健康信息管理中还存在缺乏与规划目标相匹配的机制与标准、尚未明确健康信息相关秩序、信息的自由流通受到多方面限制、健康信息权益保护意识较为淡薄、健康信息公权力保障措施待提高等诸多问题,使得各类价值之间的矛盾依然存在。为实现健康信息各类价值的平衡需要:(1)完善顶层规划,落实配套措施;(2)强化秩序规范,重视隐私保护;(3)保障信息自由,推动医学发展;(4)明确权益内涵,保障相关权益;(5)推动综合管理,找准权力定位。