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背景:慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）,简称慢阻肺,是一种常见的以持续气流受限和呼吸道症状为特征的慢性气道疾病。营养不良和骨骼肌功能减退是COPD患者常见的肺外表现,发生在疾病的各个阶段,在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者中更为普遍,主要与营养摄入减少、营养需求增加、代谢过程改变、运动能力下降等因素有关,导致患者免疫功能下降,进而致呼吸肌和骨骼肌结构和功能障碍,增加慢阻肺急性加重的风险。肌肉减少症主要特点是骨骼肌质量下降、肌力减弱、功能减退,与缺乏身体活动、营养不良、慢性炎症等因素有关,导致生活质量下降、跌倒和骨折的风险增加、发病率和死亡率增加。因此早期进行营养筛查及营养干预显得尤为重要。相位角（Phase angle,Ph A）作为生物电阻抗分析（Bioelectrical impedance analysis,BIA）的一个原始变量,是反映细胞质量和细胞膜完整性的指标。已在癌症、心脏手术、艾滋病、肝硬化、透析等患者中证实,Ph A评价患者的营养状况和疾病预后,但在COPD患者中研究甚少。本研究主要通过BIA对AECOPD患者进行人体成分分析,了解Ph A与AECOPD合并营养不良及肌肉减少症的关系,并分析Ph A的影响因素。目的:明确Ph A与营养不良、肌肉减少症的关系,分析Ph A的影响因素,试图为评估AECOPD患者的病情、营养状况、身体功能状态、感染程度寻找新的临床指标。方法:回顾性分析2019年01月至2020年10月河南大学第一附属医院呼吸与危重症医学科住院的AECOPD患者（n=110）。收集患者的性别、年龄、身高、体重,计算体质指数（Body mass index,BMI）;通过全自动生化分析仪测定C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（Procalcitonin,PCT）、血清白蛋白（Serum albumin,ALB）和前白蛋白（Prealbumin,PALB）;测得吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积占预计值百分比（Forced expiratory volume in 1 second percentage of predicted,FEV1%pred）;通过握力计测得握力;测得6分钟步行距离（Six minutes walking distance,6MWD）和4米步行速度。通过人体成分分析仪（In Body 720）测量得出Ph A、去脂体重（Fat-free body mass,FFM）、骨骼肌质量指数（Skeletal muscle mass index,SMI）、肌肉量、身体细胞量（Body cell mass,BCM）、上臂肌肉围度,计算得出去脂体重指数（Fat-free body mass index,FFMI）。在频率为50k Hz下,将男性Ph A＜5.0°、女性Ph A＜4.6°分为低Ph A组,将男性Ph A≥5.0°、女性Ph A≥4.6°分为正常Ph A组。根据2019年慢性阻塞性肺疾病全球倡议（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD）,将患者分为四个阶段:GOLD I级（轻度）:FEV1%pred≥80%,GOLD II级（中度）:50%≤FEV1%pred＜80%,GOLD III级（重度）:30%≤FEV1%pred＜50%,GOLD IV级（极重度重）:FEV1%pred＜30%。根据2015年欧洲临床营养与代谢学会（European society for Clinical Nutrition and Metabolism,ESPEN）诊断标准将患者分为营养不良组和营养正常组;根据欧洲老年人肌肉减少症工作组（European Working Group on Sarcopenia in Older Persons,EWGSOP）对肌肉减少症的诊断标准,将患者分为非肌肉减少症组、肌肉减少症组、重度肌肉减少症组。结果:1.本研究共纳入110例AECOPD患者,营养不良的患病率为45.5%（n=50）,肌肉减少症和重度肌肉减少症的患病率37.3%（n=41）。2.营养正常组患者的Ph A为4.22±1.17°,营养不良组的Ph A为3.32±0.99°,二者差异具有统计学意义（P＜0.001）;营养正常组患者的体重、BMI、6MWD、握力、FFMI、FEV1%pred、SMI均较营养不良组高,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;营养不良组GOLD III-IV期患者比例（66.0%）较营养正常组（36.7%）高。3.非肌肉减少症组、肌肉减少症组、重度肌肉减少症组的Ph A分别为4.29±1.13°、3.17±0.77°、2.82±0.69°;肌肉减少症程度较重,患者年龄较大,Ph A、体重、6MWD、握力、ALB、FFMI、SMI、肌肉量、BCM、上臂肌肉围度较低,且在非肌肉减少症组与肌肉减少症组、重度肌肉减少症组之间具有统计学意义（P＜0.05）。4.低Ph A组患者体重、BMI、6MWD、握力、4m步行速度、FEV1%pred,FFMI、肌肉量、BCM、SMI、上臂肌肉围度、ALB、PALB较正常Ph A组低,CRP、PCT较正常Ph A组高,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;低Ph A组营养不良（P=0.001）和肌肉减少症（P＜0.001）患病率均较正常Ph A组高;低Ph A组GOLD III-IV级患者比例较正常Ph A组高（P＜0.001）。5.Ph A与握力、6MWD、FEV1%pred、BMI、ALB、PALB、FFMI、FFM、BCM、SMI、肌肉量、上臂肌肉围度呈正相关（P＜0.05）,与年龄、CRP、PCT呈负相关（P＜0.001）。结论:1.AECOPD合并营养不良和肌肉减少症的患者Ph A较低;低Ph A的AECOPD患者合并营养不良及肌肉减少症的患病率增加,Ph A是评估营养不良和肌肉减少症的良好指标;2.与Ph A正常的AECOPD患者相比,低Ph A的患者气流受限程度较重,感染较重,身体运动能力较差。