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[目 的]探究区域联合救治模式下STEMI患者溶栓或非溶栓转运PCI对预后的影响。[方 法]本研究为回顾性研究,入选2019年1月1日至2020年12月31日期间,通过区域协同救治模式网络医院直接转运或溶栓后转运至联勤保障部队第九二O医院行PCI的STEMI患者556例,分为溶栓后转运PCI组（n=238）,直接转运PCI组（n=318）,其中溶栓后转运PCI组按溶栓再通与否分为溶栓再通组（n=169）和溶栓非再通组（n=69）,另外根据转运距离和溶栓进一步分为转运距离≥60km,且溶栓后转运PCI组（A组,n=159）,转运距离≥60km,且直接转运PCI组（B组,n=177）和转运距离＜60km,且直接转运PCI组（C组,n=141）。主要终点为1年临床随访主要心血管不良事件,包括全因死亡、心源性死亡、脑卒中、再发心肌梗死、再次血运重建、顽固性心绞痛及心功能水平。[结 果]1.溶栓后转运PCI组和直接转运PCI组比较:溶栓后转运PCI组较直接转运PCI组首次医疗接触至再灌注治疗（First Medical Contact to Reperfusion,FMC2R）用时更短,转诊医院转入至转出（Door-in to Door-out,DIDO）、首次医疗接触至球囊扩张（First Medical Contact to Balloon,FMC2B）用时更多,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组间比较发病至首次医疗接触（Symptom onset to First Medical Contact,S2FMC）、发病至球囊扩张（Symptom onset to Balloon,S2B）、入门至球囊扩张（Door to Balloon,D2B）用时,差异无统计学意义（P＞0.05）。溶栓后转运PCI组较直接转运PCI组术前TIMI血流更优,临时起搏器置入率更低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。溶栓后转运PCI组较直接转运PCI组替罗非班和低分子肝素使用更少,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组间比较全因死亡、心源性死亡、脑卒中、再发心肌梗死、再次血运重建、顽固性心绞痛、主要不良心脑血管事件（Major Adverse Cardiac and Cerebro-vascular Events,MACCE）、术后 1 周心室舒张末期内径（Left Ventricular End-Diastolicdimension,LVED）、左心室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF）和术后1年LVED、LVEF,差异无统计学意义（P＞0.05）。2.溶栓再通组和溶栓非再通组比较:两溶栓再通组较溶栓非再通组术前、术后TIMI血流更优,特异性纤溶酶原激活剂使用率更多,临时起搏器和IABP使用率更低,差异有统计学意义（P＜0.05）。特异性纤溶酶原激活剂较非特异性纤溶酶原激活剂再通率更高,差异有统计学意义（P＜0.05）。溶栓再通组较溶栓非再通组β受体阻滞剂使用率更少,差异有统计学意义（P＜0.05）。溶栓再通组较溶栓非再通组全因死亡、心源性死亡发生率更少,术后1周LVED和术后1年LVED更小,术后1周和术后1年LVEF更高,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.根据转运距离和是否溶栓亚组分析:A组较B组DIDO和FMC2B用时更长,B组较C组S2B和FMC2B用时更长,A组较C组S2FMC、DIDO、FMC2B用时更长,差异有统计学意义（P＜0.05）。A组较B组术前TIMI血流更优,临时起搏器使用更少,A组较C组术前TIMI血流更优,差异有统计学意义（P＜0.05）。A组较B组替罗非班和低分子肝素钠使用更少,A组较C组替罗非班和低分子肝素钠使用更少,差异有统计学意义（P＜0.05）。A组较B组全因死亡和心源性死亡更少,术后1年LVED更小、LVEF更高,B组较C组全因死亡和心源性死亡更多,术后1年LVED更大、LVEF更低,差异有统计学意义（P＜0.05）。4.Logistic多因素回归分析显示年龄（OR=1.063,95%CI:1.037-1.089,P＜0.001）、吸烟史（OR=1.824,95%CI:1.006-3.306,P=0.048）、术前TIMI 血流 0 级（OR=2.115,95%CI:1.219-3.670,P=0.008）、转院距离 ≥60km（OR=1.974,95%CI:1.093-3.565,P=0.024）是 STEMI 患者转运 PCI 术后 1 年全因死亡的独立危险因素。5.Logistic多因素回归分析显示年龄（OR=1.054,95%CI:1.009-1.101,P=0.018）是STEMI患者PCI溶栓后转运术后1年全因死亡的独立危险因素,而溶栓再通（OR=0.269,95%CI:0.106-0.685,P=0.001）、特异性纤溶酶原激活剂（OR=0.338,95%CI:0.133-0.857,P=0.022）是保护因素。6.Logistic多因素回归分析显示年龄（OR=1.036,95%CI:1.009-1.065,P=0.010）是转运距离≥60km的STEMI患者转运PCI术后1年全因死亡的独立危险因素,而溶栓（OR=0.488,95%CI:0.247-0.962,P=0.038）是保护因素。[结 论]1.转运距离是决定直接转运PCI或溶栓后转运PCI的主要因素,在DIDO、D2B时间达标的基础上,FMC2B是否超过120min,取决于转运距离,转运距离≥60km应当首选溶栓后转运PCI,而转运距离＜60km可以直接转运PCI。2.首诊于不具备PCI能力的医院,早期溶栓可以使STEMI患者获得早期再灌注治疗,有助于改善心功能及降低远期临床不良事件。3.STEMI患者能否获得及时有效的早期再灌注治疗与其远期预后和心功能的恢复密切相关。