【摘 要】
：
[目的]Chiari畸形（Chiarimalformation,CM）是颅颈交界区疾病的一种类型,主要以小脑扁桃体下疝为特征,病理机制复杂,临床表现多样,又称为小脑扁桃体下疝或Arnold-Chiari畸形。Chiari畸形一般分为4型,其中以Ⅰ型最为常见,其常伴有脊髓空洞症。由于目前尚未完全阐明其病理生理学机制,因此暂无统一标准术式。本文通过回顾性分析评价枕、颈内固定+后颅窝减压术和枕、颈内固定
论文部分内容阅读
[目的]Chiari畸形（Chiarimalformation,CM）是颅颈交界区疾病的一种类型,主要以小脑扁桃体下疝为特征,病理机制复杂,临床表现多样,又称为小脑扁桃体下疝或Arnold-Chiari畸形。Chiari畸形一般分为4型,其中以Ⅰ型最为常见,其常伴有脊髓空洞症。由于目前尚未完全阐明其病理生理学机制,因此暂无统一标准术式。本文通过回顾性分析评价枕、颈内固定+后颅窝减压术和枕、颈内固定+后颅窝减压+脊髓空洞蛛网膜下腔分流术治疗Chiari畸形Ⅰ型（Chiari malformation Ⅰ,CMI）合并脊髓空洞症患者的临床疗效及术后并发症。[方法]本研究分析了中国人民解放军联勤保障部队第九二O医院神经外科2019年1月至2021年2月收治的40例Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症患者的临床资料。按手术方式分为两组,A组19例,采用枕、颈内固定+后颅窝减压术;B组21例,采用枕、颈内固定+后颅窝减压+脊髓空洞蛛网膜下腔分流术。A、B两组全部患者术前均采用日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分、小脑扁桃体下疝距离和脊髓空洞直径等指标进行术前评估;术后分别于1周、3个月和12个月对患者进行随访,对患者JOA评分、芝加哥Chiari结果量表（Chicago Chiari Outcome Scale,CCOS）评分、脊髓空洞直径及术后并发症等指标进行评估分析。所得数据均采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。[结果]1、术前、术后情况对比:（1）A组、B组和所有患者在术后1周、3个月和12个月时的JOA评分和磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）示脊髓空洞直径缩小程度与术前相比均取得明显改善,差异具有统计学意义（P＜0.05）;（2）A组患者术后1周、3个月和12个月CCOS评分有效率分别为78.95%、89.47%和89.47%,B组患者术后1周、3个月和12个月CCOS评分有效率均为100.00%,所有患者术后1周、3个月和12个月CCOS评分有效率分别为90.00%、95.00%和95.00%;（3）两组患者术后共出现脑脊液漏3例（7.5%）,感染6例（15.0%）,短暂性呼吸衰竭3例（7.5%）,因呼吸衰竭死亡1 例（2.5%）。2、两组组间情况对比:（1）术前情况:对两组患者术前年龄、术前小脑扁桃体下疝程度、术前JOA评分、术前脊髓空洞直径及术前症状持续时间进行统计学检验,两组各项指标差异均无统计学意义;（2）本次研究对两组患者手术时间、术中出血量、住院时间进行独立样本t检验,两组差异无统计学意义（P＞0.05）;（3）术后JOA评分:根据秩和检验,提示B组术后1周JOA评分改善率优于A组,两组差异具有统计学意义（P＜0.05）,两组术后3个月及12个月JOA改善率差异无统计学意义（P＞0.05）;（4）术后CCOS评分:根据秩和检验,提示B组术后1周CCOS评分优于A组,两组差异具有统计学意义（P＜0.05）,两组术后3个月及12个月CCOS评分差异无统计学意义（P＞0.05）;（5）术后脊髓空洞直径:根据独立样本t检验,B组术后1周、3个月和12个月脊髓空洞改善均优于A组,两组差异具有统计学意义（P＜0.05）;（6）术后并发症:本次研究对两组患者各种并发症进行卡方检验,两组患者在脑脊液漏、感染、短暂性呼吸衰竭和死亡发生率的差异无统计学意义（P＜0.05）。[结论]1、枕、颈内固定+后颅窝减压术是治疗Chiari畸形Ⅰ型伴脊髓空洞的一种安全有效的手术方式,对患者术后临床症状改善、功能恢复和脊髓空洞缩小具有重要作用。2、脊髓空洞蛛网膜下腔分流术治疗Chiari畸形Ⅰ型伴脊髓空洞患者有利于促进脊髓空洞的缩小,改善患者症状,防止出现术后脊髓空洞改善不佳的情况。
其他文献
[目 的]探讨迷走神经电刺激（vagus nerve stimulation,VNS）改善癫痫发作的作用机制,为临床VNS治疗癫痫提供理论依据,为开发新的治疗方法提供可能的关键治疗靶点。[方 法]将大鼠随机分为三组:正常对照组（Ctr组）、氯化锂-匹罗卡品癫痫组（Epi组）、氯化锂-匹罗卡品癫痫迷走神经刺激组（Epi-VNS组）,每组6只。建模完成后,通过观察大鼠的行为学、记录大鼠脑电信号分析评估
[目 的]本研究是为了比较膝关节过伸患者与膝关节非过伸患者前交叉韧带重建术后移植物等长性变化及临床结果。[方 法]回顾2016年3月至2019年6月所有于解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科行单侧ACL重建术共836例,根据纳入标准及排除标准,最终203例患者纳入本研究。术前根据膝关节X线测量的KHE角度,将其分为两组。分组1,KHE＜10°,共153例患者;分组2,10°≤KHE＜20°,共50例
[目 的]甲基苯丙胺（Methamphetamine,METH）是一种高度成瘾性的精神活性药物。它通常被称为冰,因为它的纯净外观类似冰糖。METH是世界上最广泛滥用的药物之一,它激活大脑的奖赏系统,产生高度强化的效果,导致滥用和依赖。此外,滥用METH会给个体的情绪状态和认知功能带来各种有害的变化,从而降低个体的身体健康和生活质量。目前,METH成瘾的治疗方法主要集中在药物替代治疗、认知行为治疗、
[目 的]探究自体髌腱重建猪内侧半月板后根转化为纤维软骨组织的潜力,比较自体髌腱重建内侧半月板后根与经胫骨平台牵出修复对半月板整体结构完整性、内侧半月板后根愈合、原生半月板组织的影响以及对膝关节股骨、胫骨软骨的保护作用,为临床研究提供实验指导。[方 法]选取10头健康滇南小耳猪（9月龄,18-22Kg）,制备内侧半月板后根距离胫骨平台止点10mm损伤模型,将动物模型分为三组:重建组（自体肌腱重建内
[目的]本课题拟构建滇南小耳猪骨软骨缺损模型,研究自体双组织移植（自体骨+自体颗粒软骨移植）修复膝关节负重区骨软骨缺损的效果,为其临床应用提供实验依据。[方法]12头10～14月龄雌雄不限的成年滇南小耳猪,构建双侧膝关节股骨内侧髁负重区圆柱状骨软骨缺损（直径8 mm、深度8mm）,动物模型分为三组:实验组选用自体双组织移植术（ADTT组,n=8）,对照组选用自体骨软骨移植术（OAT组,n=8）,空
[目的]探讨新型血管损伤快速转流装置在犬肢体损伤中应用的安全性及有效性。[方法]取成年比格犬18只,雌雄不限,体质量（20±2）kg,于一侧后肢膝关节上方环形离断,制作仅保留皮肤、股动脉、股静脉、股神经及股骨的半离断模型后,将股动脉夹闭2h,造成远端肢体缺血环境;然后,动物模型随机分成3组（n=6）,切除约3cm股动脉,分别采用新型血管转流装置转流并经补液口补充生理盐水（A组）、静脉注入肝素钠注射
[目 的]探讨新西兰大白兔自体跟腱重建前交叉韧带（Anterior cruciate ligament,ACL）股骨隧道不同长度对腱骨愈合的影响,分析其愈合机制,为其临床应用提供实验依据。[方 法]1.制备24只28周龄骨骼成熟雄性新西兰大白兔ACL重建模型,按三种不同的股骨隧道长度分为三组,A组股骨隧道长度为0mm（n=8）、B组股骨隧道长度为2.5mm（n=8）、C组股骨隧道长度为5mm（n=
[目 的]糖尿病周围神经病（DPN）是糖尿病最常见的并发症之一。近年来,认知功能损害作为糖尿病重要的并发症越来越受到关注。目前有研究表明DPN与糖尿病的认知功能损伤存在相似的病理生理机制,但DPN与认知功能损伤（表现为神经传导功能障碍与认知功能下降）的相关性研究较少,且存在争议。本研究通过对2型糖尿病（T2DM）患者进行神经传导检查（NCS）及多伦多临床评分系统（TCSS）评估患者周围神经受损情况
[目的]胫骨扭转角是正常胫骨的固有特征,它的异常与小腿相关伤病密切相关,二者互为因果,相互影响。1 探索胫骨扭转角的临床间接测量法及其准确性。2 研发新型胫骨扭转角旋转直接测量器。3 比较分析新型测量器与CT影像测量正常人胫骨扭转角的测量数据,评估结果是否存在统计学差异。[方法]1目前胫骨扭转角临床间接测量法包括足向角（Foot Progression Angle,FPA）法、髋内旋度数（Hip
[目 的]本研究利用生物学信息分析筛选出OSA、焦虑、抑郁中差异性表达的基因,再通过检测不同严重程度OSA患者血清中白细胞介素-6（Interleukin-6,IL-6）、降钙素原（Procalcitonin,PCT）、超敏 C 反应蛋白（Hypersensitive C-Reactive Protein,hs-CRP）表达水平,探讨焦虑、抑郁情绪与OSA患者外周血中炎症指标的相关性。[方 法]1