张锡纯的寒温统一学术思想研究

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寒温之争,由来已久,迄今未息。初入临床,笔者确实感受到在内心及治疗上存在着两大治疗体系争战之苦,为求便于掌握运用,想寻求一家之言,企图找一位能融合寒温且在临床治疗上深受肯定的医家进行研究,以期对外感病的治疗能有更深入之体会与掌握。张锡纯是近代著名中医学家,在近代中医史上占有十分重要的地位,近年来对张锡纯学术思想研究十分广泛,涉及到治学方法、医学理论、治疗经验、用药制方等各方面,但研究其寒温统一思想的论文仍较缺乏。张锡纯以善治寒温而闻名医界,对于外感病的治疗有独到的见解及丰富的临床验案,被称为清末民初的“名医四大家”、“海内三张”,因此本文将针对张锡纯的寒温统一理论展学术探讨,希冀对其统一寒温的思想理论能有更深的认识,且在临床上对外感病的治疗能更精准的掌握。张锡纯以新三纲论分析了仲景伤寒的含义,认为《伤寒论》实际上包含了中风、伤寒和温病。他将温病病因分为春温、风温、湿温三端,并说分途施治,不致错误。并将《伤寒论》六经辨证用于温病的治疗,他认为《伤寒论》中已包含了温病的治法,指出麻杏甘石汤实是仲景治疗温病初得之方。而大青龙汤、小青龙汤、小柴胡汤、白虎汤、承气汤、白头翁汤、黄连阿胶汤等均适用于温病。他提出伤寒温病治法始异而终同,初起时着意汗解,务求透邪外达,防止邪热内传。病入阳明以后治法则与伤寒无异。具体而言,他在治温病重点突出于六经辨证中的阳明,扼守阳明,善用白虎汤,尤善用生石膏而闻名医林。张锡纯治温病,遵仲景之法而变通其方,因古时药品少,后世药品多,他根据体验,以后世所载药物取代伤寒经方药物,进而拟定新方,既不违原制方宗旨,又出新意,不但扩展了伤寒经方的使用,更使《伤寒论》能与时俱进。总而言之,张锡纯对温病的辨治,完全立足于六经概念而立论。他这种将伤寒、温病并列以六经辨加以统一,实是“寒温统一论”的早期倡导者。尤为可贵的是他能从实际出发,对病证不仅介绍自己的经验,又拟出有效方并加以详解以资后进学习,这种实事求是以及不藏私的精神,值得我们称道和学习。
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