【摘 要】
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目的:通过高频超声测量产后6周女性腹部静息状态及屈曲状态下3个位点的腹直肌间距（IRD）,比较不同状态不同位点的IRD及腹直肌厚度,探讨腹直肌分离（DRA）的影响因素,为预防产后腹直肌分离及采取适当干预措施提供指导。方法:选取2020年12月至2022年1月我院妇产科门诊行产后6周复查女性116例,高频超声测量静息状态、屈曲状态下两组3个位点（脐上3cm、脐水平、脐下2cm）的IRD及两种状态下平
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目的:通过高频超声测量产后6周女性腹部静息状态及屈曲状态下3个位点的腹直肌间距（IRD）,比较不同状态不同位点的IRD及腹直肌厚度,探讨腹直肌分离（DRA）的影响因素,为预防产后腹直肌分离及采取适当干预措施提供指导。方法:选取2020年12月至2022年1月我院妇产科门诊行产后6周复查女性116例,高频超声测量静息状态、屈曲状态下两组3个位点（脐上3cm、脐水平、脐下2cm）的IRD及两种状态下平脐右侧腹直肌较厚处厚度,比较不同状态、不同位点的IRD及腹直肌厚度,对其进行统计学分析。根据腹直肌是否分离,分为腹直肌分离组（DRA组,63例）与腹直肌未分离组（非DRA组,53例）,对两组年龄、宫高、腹围、皮下脂肪厚度、分娩时BMI、产后BMI、新生儿体重、分娩方式、产次、喂养方式及分娩时孕周等因素进行比较,应用二元Logistic回归分析DRA的影响因素。结果:1、产后6周女性DRA发生率54.3%（63/116）,脐上3cm、脐水平及脐下2cm三个位点单独DRA发生率分别为6.3%（4/63）、20.6%（13/63）、0%（0/63）,脐上3cm合并脐水平、脐下2cm合并脐水平、脐上3cm合并脐水平及脐下2cm DRA的发生率分别为44.4%（28/63）、6.3%（4/63）、22.2%（14/63）。2、超声测量静息状态下脐上3cm、脐水平、脐下2cm IRD分别为17.80（12.20,24.65）mm、20.00（15.20,27.58）mm、12.35（8.15,16.78）mm,腹直肌厚度7.60（6.70,8.55）mm;屈曲状态下脐上3cm、脐水平、脐下2cm IRD分别为14.50（9.00,19.78）mm、15.35（10.95,22.25）mm、9.05（5.55,11.85）mm,腹直肌厚度11.05（10.10,13.18）mm。静息状态3个位点IRD均大于屈曲状态,差异有统计学意义（P＜0.05）;静息状态腹直肌厚度小于屈曲状态,差异有统计学意义（P＜0.05）。3、DRA组与非DRA组产妇年龄、宫高、皮下脂肪厚度、分娩时BMI、产后BMI、产次、喂养方式及分娩时孕周比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组新生儿体重、腹围及分娩方式比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。4、剖宫产、腹围为DRA的独立危险因素（P＜0.05）。经阴道分娩发生DRA的风险低于剖宫产（OR=0.089,95%CI为0.026～0.302）（P＜0.05）;腹围越大发生DRA风险越高（OR=1.336,95%CI为1.184～1.507）（P＜0.05）。结论:1、高频超声能够准确测量不同位点腹直肌的分离程度及定位腹直肌分离的不同位点,为后期腹直肌分离规范化诊疗方案的选择提供有效参考。2、剖宫产、腹围为腹直肌分离的独立危险因素。控制孕妇及新生儿体重、避免无指征剖宫产,可降低腹直肌分离的发生。
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