尿石通丸与枸橼酸氢钾钠对肾结石作用的基础与临床研究

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目的:1、研究尿石通丸组方中各单药水提取液及枸橼酸氢钾钠溶液在体外对肾结石的作用。2、观察尿石通丸及枸橼酸氢钾钠治疗肾结石的临床疗效。方法:第一部分:将尿石通丸组方中的海金沙、车前草、茯苓、鸡内金、金钱草、丝瓜络、木通、川牛膝、枳实、冬葵子分别经蒸馏水提取,将经结石分析仪测定的临床患者的一水草酸钙结石、六水磷酸铵镁结石标本自然晾干称重后置入各提取液及枸橼酸氢钾钠溶液中,对照组为蒸馏水组,设置提取液的温度,改变枸橼酸氢钾钠溶液的浓度,反应时间为24小时,观察实验前后结石重量的变化。第二部分:收集2020年9月1日~2022年2月15日期间在湖北省中医院泌尿外科住院治疗并符合纳入标准的病例共111例,分为A组、B组、C组和对照组。剔除26例后保留85例,其中A组:尿石通丸组共24例;B组:枸橼酸氢钾钠组共21例;C组:尿石通丸联合枸橼酸氢钾钠组共20例;对照组:未服用任何药物共20例;记录治疗前后肾结石的大小、数量、CT值、患者排石及一般情况。通过SPSS 26.0软件对所有病例资料进行统计学计算分析。计量资料用均数±标准差来表示。方差齐,符合正态分布的数据进行t检验,不符合的数据进行秩和检验;计数资料用卡方检验,当1≤T<5的格子数超过总格子数的20%时,采用确切概率法,P<0.05时认为差异有统计学意义。结果:1.尿石通丸组方中各单药水提取液在5℃、20℃、37℃、50℃温度下没有使一水草酸钙结石、六水磷酸铵镁结石重量显著改变(P>0.05);且不同单药间结石重量改变无明显不同(P>0.05)。室温下,浓度为0.1g/m L、0.2g/m L枸橼酸氢钾钠溶液使六水磷酸铵镁结石后重量显著改变(P<0.05),且两种不同浓度下结石重量改变有明显不同(P<0.05);而对一水草酸钙结石重量无明显改变(P>0.05)。2.最终纳入85例肾结石患者,其中A组(尿石通组)24例、B组(枸橼酸氢钾钠组)21例、C组(尿石通联合枸橼酸氢钾钠组)20例、对照组20例。比较四组基线资料(性别、年龄、结石部位、初发或复发、服药天数、患侧结石手术史),差异无统计学意义(P>0.05)。A组在服药前后结石大小无明显变化(P>0.05),B组、C组在服药前后结石明显减小(P<0.05),对照组观察前后结石大小无明显变化(P>0.05)。各组间比较:各组间结石减小人数有明显差异(P<0.05);各组结石减小人数占比由高到低依次为:C组(50.00%)>B组(42.86%)>A组(12.50%)>对照组(0)。各组间排石人数有明显差异(P<0.05);各组排石人数占比由高到低依次为:C组(45.00%)>A组(37.50%)>B组(19.05%)>对照组(10.00%)。A组、B组在治疗前后肾结石CT值变化不明显(P>0.05),C组在治疗前后肾结石CT值有明显变化(P<0.05)。结论:1.尿石通丸组方中各单药水提取液在体外对一水草酸钙结石、六水磷酸铵镁结石无明显溶解作用,且不受温度变化影响;枸橼酸氢钾钠水溶液在体外能够有效溶解六水磷酸铵镁结石,对一水草酸钙结石溶解效果甚微。2.尿石通丸与枸橼酸氢钾钠都有一定的排石溶石功效,且枸橼酸氢钾钠对减小肾结石体积的效果可能优于尿石通丸,尿石通丸的对结石排出的作用可能优于枸橼酸氢钾钠。两者联用,可能会起到协同作用,有较好的排石溶石效果。
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