【摘 要】
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目的:探讨经胸入路与经胸腹入路两种不同的手术方式对SiewertⅠ/Ⅱ型食管胃交界部腺癌（adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG）患者术后并发症和术后生存的影响。方法:回顾性分析2014年01月-2016年01月于我院胸外科同一手术治疗组接受治疗的138例SiewertⅠ/Ⅱ型AEG患者的临床病例资料。根据手术入路不同分为经胸入路组与经
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目的:探讨经胸入路与经胸腹入路两种不同的手术方式对SiewertⅠ/Ⅱ型食管胃交界部腺癌（adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG）患者术后并发症和术后生存的影响。方法:回顾性分析2014年01月-2016年01月于我院胸外科同一手术治疗组接受治疗的138例SiewertⅠ/Ⅱ型AEG患者的临床病例资料。根据手术入路不同分为经胸入路组与经胸腹入路组,其中经胸入路组均采用左胸传统入路,经胸腹入路组均采用腹腔镜游离胃,左胸小切口入路,采用t检验及χ~2检验对两组患者围手术期相关参数进行比较;并对所有患者进行随访,收集患者生存资料,采用Kaplan-Meier法对不同分型的不同手术入路、临床资料等进行单因素生存分析,选用log-rank检验进行组间比较,之后选用Cox回归模型进行多因素生存分析。结果:SiewertⅠ/Ⅱ型AEG患者经胸腹入路组在手术时间上高于经胸入路组[（213.0±48.4）min vs（158.0±37.5）min,P＜0.05];经胸腹入路组在术后呼吸系统并发症方面低于经胸入路组（23.9%vs33.8%,P＜0.05）。经胸腹入路组与经胸入路组在术中出血量、术后吻合口瘘及术后循环系统并发症方面差异无统计学意义（P＞0.05）。所有138例术后AEG患者到随访截至（2020年12月）,其中五年随访死亡人数81例,失访12例,其中SiewertⅠ型3年生存率和5年生存率分别为55.3%、31.9%;SiewertⅡ型3年生存率和5年生存率分别为51.8%、34.2%,差异无统计学意义（P＞0.05）。SiewertⅠ型AEG患者中经胸腹入路组的3年生存率和5年生存率为57.4%和31.6%,经胸入路组的3年生存率和5年生存率为49.2%和36.8%,差异无统计学意义（P＞0.05）。SiewertⅡ型AEG患者中经胸腹入路组3年生存率和5年生存率分别为54.2%和38.1%,经胸入路组3年生存率和5年生存率为43.7%和19.3%,差异有统计学意义（P＜0.05）。TNM分期、p N分期、清扫淋巴结的数量和是否接受新辅助化疗是影响SiewertⅠ型AEG患者术后生存的危险因素（P＜0.05）;TNM分期、p N分期、手术方式的选择和是否接受新辅助化疗是影响SiewertⅡ型AEG患者术后生存的危险因素（P＜0.05）。TNM分期、p N分期、淋巴结清扫个数和是否接受新辅助化疗是影响SiewertⅠ型AEG患者术后生存的独立危险因素（P＜0.05）;TNM分期、p N分期、手术方式的选择、淋巴结清扫个数和是否接受新辅助化疗是影响SiewertⅡ型AEG患者术后生存的独立危险因素（P＜0.05）。结论:1.SiewertⅠ/Ⅱ型AEG患者经胸腹入路组在手术时间上高于经胸入路组,而术后呼吸系统并发症方面低于经胸入路组。2.TNM分期、p N分期、淋巴结清扫个数和是否接受新辅助化疗是影响SiewertⅠ/Ⅱ型AEG患者术后生存的独立危险因素。3.手术方式的选择是影响SiewertⅡ型AEG患者术后生存的独立危险因素,且经胸腹入路组的术后生存明显优于经胸入路组。4.腹腔镜游离胃,左胸小切口（经胸腹入路）更适用于SiewertⅡ型AEG患者,传统左开胸（经胸入路）更适用于SiewertⅠ型AEG患者。
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