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糖尿病是影响我国人民健康的重要慢性非传染性疾病,脂代谢异常是其重要的危险因素,也是导致心脑血管疾病发生、发展的关键因素。随着人民生活水平提高、生活方式改变、老龄化进程加快,我国糖尿病、脂代谢异常的患病率呈逐年上升趋势。文献研究显示,精神疾病患者由于超重肥胖、共患代谢性疾病、不良饮食和缺乏运动等不良生活习惯、使用精神药物和遗传因素等影响,其糖尿病、脂代谢异常的患病率和发病风险高于一般人群,有更高的心血管疾病患病和死亡风险,导致精神疾病患者的期望寿命普遍低于一般人群10-15年。目前国内对精神疾病患者进行的大样本糖尿病、脂代谢异常患病率、影响因素及发病风险的研究较少,缺少该人群相关疾病的患病率及发病风险数据,制约了对精神疾病患者共患糖尿病、脂代谢异常的干预。因此,描述精神疾病患者中糖尿病、脂代谢异常的患病情况和发病风险,有助于掌握影响该人群糖尿病、脂代谢异常发病的危险因素,从而进行预防和控制,达到改善该人群健康状况、延长期望寿命、提高生活质量的目的。目的:本研究利用2005-2018年北京市19家精神专科医院住院患者的病案首页信息,描述北京市住院精神疾病患者糖尿病/脂代谢异常的患病率,分析其影响因素;分析抗精神病药物与糖尿病/脂代谢异常发病风险的关系,为预防和减少精神疾病患者糖尿病/脂代谢异常的发病风险、改善患者健康状况、延长患者期望寿命、提高患者生活质量提供科学依据。方法:本研究分为两部分,一是北京市住院精神疾病患者糖尿病/脂代谢异常患病率及影响因素研究,二是抗精神病药物与糖尿病/脂代谢异常发病风险研究。本研究中脂代谢异常包括血脂异常和脂肪肝。研究资料为2005年1月1日至2018年12月31日北京市19家精神专科医院的病案首页数据。1、北京市住院精神疾病患者糖尿病/脂代谢异常患病率及影响因素研究采用横断面研究方法,调查2005-2018年在上述医院住院的成年精神疾病患者糖尿病、血脂异常及脂肪肝的总体患病率,描述其分布特征（不同入院年、性别、年龄、民族、婚姻状况、医疗付费方式、住院医院级别、高血压患病情况、精神疾病类型、抗精神病药物使用情况、住院次数）,采用卡方检验方法比较不同特征研究对象的糖尿病、血脂异常及脂肪肝患病率的差异,双侧P＜0.05为差异具有统计学意义。采用单因素和多因素logistic回归分析方法,分析北京市住院精神疾病患者糖尿病、血脂异常及脂肪肝患病率的影响因素。2、抗精神病药物与糖尿病/脂代谢异常发病风险研究采用队列研究方法,暴露为抗精神病药物,结局分别为糖尿病、血脂异常、脂肪肝。研究对象为2005-2018年在上述医院住院且至少有2次入院记录的成年精神疾病患者,排除第一次入院时诊断为糖尿病（或血脂异常、脂肪肝）的患者。非暴露组为研究期间内没有使用抗精神病药物记录的患者,暴露组为研究期间内有抗精神病药物使用记录且用药时间早于结局发生时间的患者。计算全部研究对象、非暴露组、暴露组的随访人年和糖尿病（或血脂异常、脂肪肝）发病密度。采用多因素Cox回归模型,计算在控制其他混杂因素（性别、年龄、民族、婚姻状况、医疗付费方式、住院医院级别、患慢性病情况、住院次数）后,暴露组相比于非暴露组的糖尿病（或血脂异常、脂肪肝）发病风险,计算风险比（HR）及95%置信区间（CI）,分析抗精神病药物使用与糖尿病（或血脂异常、脂肪肝）发病风险的关系。结果:1、北京市住院精神疾病患者糖尿病/脂代谢异常患病率及影响因素2005-2018年北京市19家精神专科医院的成年住院患者157570人中,16939人患有糖尿病,患病率为10.75%（95%CI:10.60%-10.90%）;22367人患有血脂异常,患病率为14.19%（95%CI:14.02%-14.37%）;15869人患有脂肪肝,患病率为10.07%（95%CI:9.92%-10.22%）。2005-2018年,糖尿病患病率由4.91%（95%CI:4.36%-5.46%）上升至13.24%（95%CI:12.67%-13.81%）;血脂异常患病率由4.88%（95%CI:4.33%-5.43%）上升至19.66%（95%CI:19.00%-20.33%）;脂肪肝患病率由1.55%（95%CI:1.24%-1.87%）上升至19.16%（95%CI:18.50%-19.83%）。精神分裂症、高血压、丧偶、多次住院是北京市住院精神疾病患者患糖尿病、血脂异常、脂肪肝的共同危险因素;糖尿病、使用抗精神病药物是血脂异常、脂肪肝的共同危险因素。年龄在70-79岁、血脂异常、在二级医院住院是住院精神疾病患者患糖尿病的危险因素;男性、年龄在60-69岁是住院精神疾病患者患血脂异常的危险因素;年龄在50-59岁、在二级医院住院是住院精神疾病患者患脂肪肝的危险因素。2、抗精神病药物与糖尿病/脂代谢异常发病风险（1）抗精神病药物与糖尿病发病风险2005-2018年北京市19家精神专科医院中,共24524名至少有两次入院记录且第一次入院时无糖尿病的住院患者被纳入本研究。在全部研究对象总计85207.49人年的随访时间中,共1584人发生糖尿病,研究对象的糖尿病发病密度为1.86/100人年。在暴露组总计50551.03人年的随访时间中,共1100人发生糖尿病,暴露组的糖尿病发病密度为2.18/100人年;在非暴露组总计34656.46人年的随访时间中,共484人发生糖尿病,非暴露组的糖尿病发病密度为1.40/100人年。多因素Cox回归分析结果显示,使用抗精神病药物的患者糖尿病的发病风险是未使用抗精神病药物者的1.80倍（95%CI:1.61-2.03）。（2）抗精神病药物与血脂异常发病风险2005-2018年北京市19家精神专科医院中,共22329名至少有两次入院记录且第一次入院时无血脂异常和脂肪肝的住院患者被纳入本研究。在全部研究对象总计73418.07人年的随访时间中,共4069人发生血脂异常,住院精神疾病患者的血脂异常的发病密度为5.54/100人年。在暴露组总计40862.05人年的随访时间中,共2952人发生血脂异常,暴露组的血脂异常发病密度为7.22/100人年;在非暴露组总计32556.02人年的随访时间中,共1117人发生血脂异常,非暴露组的血脂异常发病密度为3.43/100人年。多因素Cox回归分析结果显示,使用抗精神病药物的患者血脂异常的发病风险是未使用抗精神病药物者的2.41倍（95%CI:2.24-2.59）。（3）抗精神病药物与脂肪肝发病风险2005-2018年北京市19家精神专科医院中,共25353名至少有两次入院记录且第一次入院时无脂肪肝的住院患者被纳入本研究。在全部研究对象总计85263.44人年的随访时间中,共4436人发生脂肪肝,住院精神疾病患者的脂肪肝发病密度为5.20/100人年。在暴露组总计48847.60人年的随访时间中,共3547人发生脂肪肝,暴露组的脂肪肝发病密度为7.26/100人年;在非暴露组总计36415.84人年的随访时间中,共889人发生脂肪肝,非暴露组的脂肪肝发病密度为2.44/100人年。多因素Cox回归分析结果显示,使用抗精神病药物的患者脂肪肝的发病风险是未使用抗精神病药物者的3.15倍（95%CI:2.92-3.40）。结论:1、2005-2018年北京市住院精神疾病患者糖尿病、血脂异常、脂肪肝的总体患病率分别为10.75%、14.19%、10.07%,且均呈逐年升高趋势。2005-2018年,糖尿病、血脂异常及脂肪肝的患病率分别由4.91%上升至13.24%、由4.88%上升至19.66%、由1.55%上升至19.16%。2、精神分裂症、高血压、丧偶及多次住院是北京市住院精神疾病患者患糖尿病、血脂异常、脂肪肝的共同危险因素;糖尿病、使用抗精神病药物是血脂异常、脂肪肝的危险因素。3、北京市住院精神疾病患者的糖尿病、血脂异常、脂肪肝的发病密度分别为1.86/100人年、5.54/100人年、5.20/100人年;使用抗精神病药物患者的糖尿病、血脂异常、脂肪肝发病密度分别为2.18/100人年、7.22/100人年、7.26/100人年,均高于未使用抗精神病药物的患者（1.40/100人年、3.43/100人年、2.44/100人年）。4、使用抗精神病药物的患者糖尿病、血脂异常、脂肪肝的发病风险分别是未使用抗精神病药物者的1.80倍、2.41倍、3.15倍。控制了其他因素影响后,抗精神病药物使用显著增加住院精神疾病患者糖尿病、血脂异常及脂肪肝的发病风险。