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[目 的]探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)对肝硬化脾功能亢进患者血清血小板衍生因子(PDGF)、转化生长因子-β 1(TGF-β 1)、肝纤维四项及肝功能的影响。[方法]收集2018年10月至2019年12月昆明医科大学第一附属医院36例肝炎肝硬化并脾功能亢进行PSE术患者,采集外周血分析PSE术前、术后血小板衍生因子(PDGF)、转化生长因子-β 1(TGF-β 1)、肝纤维四项、血常规、肝功能及免疫指标(NK细胞及Th2淋巴因子IL-6)的变化,同时利用肝脏超声影像和瞬时弹性测量成像检测肝脏硬度(LSM)的变化。[结果]1.PDGF及TGF-β 1的变化对照组:PDGF 值为 98.26±10.12ng/L、TGF-β 1 值为 180.36±12.38ng/L;实验组:术前PDGF值为213.36±15.42ng/L、TGF-β 1值为 263.26±21.47ng/L;术后7天PDGF值为200.04±12.13ng/L、TGF-β 1值为 260.18±17.37ng/L;术后 1 月 PDGF 值为 195.41 ± 14.22ng/L、TGF-β 1 值为 262.43±16.42ng/L;术后 3月 PDGF 值为 198.34± 12.66ng/L、TGF-β 1 值为 261.96±14.75ng/L。与正常对照组相比,脾亢后PDGF及TGF-β 1明显增高,PSE术后PDGF呈现下降趋势,术后1周、1月、3月与术前相比差异有统计学意义,TGF-β1术后1周、1月、3月与术前相比差异无统计学意义。2.肝纤维四项的变化:对照组:HA 值:119.65±9.35ng/L;PcⅢ:4.58±1.20ug/L;LN:107.38±13.67ug/L;Ⅳ-C:7.45±1.18ug/L。实验组:术前 HA 值:231.37±47.28ng/L;PcⅢ:12.25±2.36ug/L;LN:215.11±63.28ug/L;Ⅳ-C:14.96±4.76ug/L;术后7 天 HA:203.25±38.79ng/L;PcⅢ:10.13±1.42ug/L;LN:173.26±54.39ug/L;Ⅳ-C:12.63±3.76ug/L。术后 1 月 HA:186.71±42.36ng/L;PcⅢ:8.73±1.72ug/L;LN:148.02±43.29ug/L;Ⅳ-C:9.40±2.Oug/L;术后 3 月 HA:198.23±35.66ng/L;PcⅢ:9.76±2.25ug/L;LN:168.77±58.67ug/L;Ⅳ-C:10.65±1.91ug/L。与正常对照组相比,实验组术前肝纤维化四项(HA、PcⅢ、LN及Ⅳ-C)明显升高,PSE术后肝纤维化四项在PSE术后1周、1月、3月较术前而言均出现明显下降,其中术后1月降至最低,术后3月较术后1月出现升高。3.肝脏硬度值(LSM)的变化正常人群LSM小于7.3Kpa,肝硬化脾亢患者术前LSM达到20.51±6.O1Kpa,术后 1 周为 20.08±5.92Kpa,术后 1 月为 16.50±4.33Kpa,术后 3 月为 17.79±4.04Kpa。肝脏硬度在PSE术后1周稍有下降,差异无统计学意义,术后1月、3月较术前而言均出现明显下降,术后3月较术后1月有所增加,差异有统计学意义。4.免疫指标的变化(NK细胞及IL-6)NK细胞正常值的范围为90-590个/uL,IL-6正常值的范围1.18-5.30pg/mL肝硬化脾功能亢进患者NK细胞术前为61.04±25.29个/uL,术后1周为114.53±31.23 个/uL,术后 1 月为 103.78±36.25 个/uL,术后 3 月为 99.38±27.39 个/uL;IL-6 术前为 9.75±3.25pg/mL,术后 1 周为 73.26±31.59pg/mL,术后 1 月为 13.44±7.65pg/mL,术后3月为5.35±7.51pg/mL。肝硬化并脾功能亢进NK细胞术前明显低于正常值下限,术后1周、1月、3月明显升高。Th1/Th2细胞淋巴因子变化:Th2分泌细胞因子IL-6术前高于正常值上限,术后1周明显升高,术后1月显著下降,3个月恢复至正常值范围;其余Th1/Th2分泌的淋巴因子术后三个时间点(1周、1个月、3个月)较术前相比均无明显变化(p>0.05)。5.血常规的变化PSE术后1周白细胞迅速升至最高后开始下降,3月后降至正常值以下;术后血小板迅速升高,1周至正常范围内,1月达高峰水平,随后缓慢下降。6.肝功能的变化PSE术后3天、1周、1个月及3月谷丙转氨酶(ALT)变化不明显(p>0.05);术后3天、7天AST较术前明显升高,差异有统计学意义,术后7天较术后3天谷草转氨酶(AST)有所下降(P<0.05),术后1月恢复至术前水平(P>0.05),术后3月与术前相比无明显变化(p>0.05)。术后3天、7天凝血酶原时间(PT)及总胆红素(TBil)明显升高,术后7天较术后3天有所下降,术后1月恢复至术前水平,术后3月明显下降。术后1周,IL-6水平明显升高,肝功能指标(AST、TBil及PT)同样也是增高,且二者呈正相关关系。7.TGF-β1、PDGF与血小板相关性分析患者术前、术后TGF-β 1、PDGF与血小板存在负相关关系(术前:r=-0.594,p<0.05,r=-0.762,p<0.01;术后:r=-0.357,p<0.05,r=-0.685,p<0.01)。[结论]1.肝炎性肝硬化脾功能亢进致血小板减少,促纤维化因子PDGF、TGF-β 1增多,NK细胞数量下降,IL-6增多:同时肝纤维化四项增高、肝硬度值增高,提示脾功能亢进可导致肝纤维化因子升高,从而可能加重肝纤维化。2.PSE后血小板增加,促纤维化因子PDGF、TGF-β1下降,NK细胞数量增多,IL-6下降;同时肝纤维化四项下降、肝硬度值下降,提示PSE术可以使肝纤维化因子的减少,从而可缓解肝纤维化的进程。3.PSE可对肝功能产生一过性损伤,1周后逐渐恢复,1月恢复至术前水平并逐渐改善,提示PSE可改善肝功能。4.PSE可提高患者外周白细胞及血小板,达到纠正脾亢的目的。