目的:2018年的抗癌药医保准入专项谈判是国家减轻癌症患者就医经济负担的重要举措。本研究旨在通过对国家医保谈判抗癌药落地前后广州市某三甲公立医院医保患者住院费用、费用结构、费用影响因素以及医保支付的分析,评估国家医保谈判抗癌药对住院费用及医保基金的作用效果,为下一步改革提供实证参考和相关建议。方法:本研究搜集了广州市某大型三甲公立医院2018年～2019年目标住院患者信息及费用明细。采用文献研究法归纳总结国内外相关实践及观点;采用非参数检验法、间断时间序列模型和结构变动度模型分析政策实施后患者住院费用变化情况以及重点科室间的费用差异;采用多元线性回归模型分析医疗费用的影响因素及其重要程度;结合医保特定指标分析医院医保基金运行情况。结果:（1）政策实施后住院患者的次均医疗总费用、次均总药费、次均谈判药品费、次均非谈判药品费下降,次均材料费、次均治疗费、次均手术费等其他费用具有不同程度的上升。（2）国家医保谈判抗癌药政策实施节点上,只有谈判药品费用存在显著的瞬时变化,并带动了总药费的瞬时下降,材料费、治疗费等费用的上升削弱了总住院费用的下降程度,若维持现状,次均总费用将呈上涨趋势。（3）患者次均住院费用结构变动度为23.55%,次均总药费、次均谈判药品费、次均非谈判药品费呈负向变动,其余费用呈正向变动,结构变动贡献度前五名依次是谈判药品费、材料费、非谈判药品费、治疗费和化验费,累计贡献度为85.14%。（4）国谈药品落地后,肺科、淋巴瘤科患者次均住院总费用下降幅度明显,而胃肠肿瘤科下降幅度不明显,血液科次均总费用有所上升。次均非谈判药品费用的大幅下降对肺科及淋巴瘤科造成较大影响。次均非谈判药品费用和化验费的上升对血液科造成较大影响。（5）国谈药品落地后四个重点科室的结构变动度,血液科＞肺科＞淋巴肿瘤科＞胃肠肿瘤科。四个科室的药占比均降低,材占比均上升;淋巴瘤科的检查费占比下降,其余三个科室上升;肺科的化验费占比下降,其余三个科室上升,尤其对血液科结构变动的贡献度较大,四个科室的手术治疗费占比都或多或少地有所增长。（6）政策实施前后目标患者次均住院费用影响因素基本相同,均为住院天数、是否首次住院、是否手术和药占比,其中药占比在政策实施后对医疗费用的影响减弱。（7）政策实施后医院收治病种的疑难程度略有上升,医保费用结构有所改善,医院医保次均亏损由-7919.01元减少至-4117.76元。结论:政策实施后患者就医行为产生变化;政策一定程度上减轻了患者就医负担,但整体费用及费用结构仍待优化;不同科室费用及结构变化差异明显;目标群体次均住院费用受多种因素影响;医院医保亏损减少,但仍呈严重亏损状态。未来应发挥医保谈判制度优势,进一步降低癌症患者用药负担;以“三医联动”为抓手,全面开展医院精细化管理;完善国家谈判药品的医保支付政策;探索建立癌症患者多层次医疗保障体系;提高全民健康意识和健康行为能力。