【摘 要】
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目的:探讨依替巴肽治疗急性缺血性脑卒中（6-48h）的临床疗效与安全性。方法:研究资料选取于2020年1月～2021年6月在吉林大学中日联谊医院神经内科接受治疗的241例符合标准的AIS患者为研究对象,分为研究组（依替巴肽）和对照组（阿加曲班）,研究组患者（n=115例）给予依替巴肽治疗,对照组患者（n=126例）给予阿加曲班治疗,两组均给予常规药物。收集两组患者的基线资料,包括年龄、性别、既往史
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目的:探讨依替巴肽治疗急性缺血性脑卒中（6-48h）的临床疗效与安全性。方法:研究资料选取于2020年1月～2021年6月在吉林大学中日联谊医院神经内科接受治疗的241例符合标准的AIS患者为研究对象,分为研究组（依替巴肽）和对照组（阿加曲班）,研究组患者（n=115例）给予依替巴肽治疗,对照组患者（n=126例）给予阿加曲班治疗,两组均给予常规药物。收集两组患者的基线资料,包括年龄、性别、既往史、饮酒吸烟史、PLT、ALT、CREA、TG、CHOL、LDL-C、PT、Hcy,治疗结束后,观察并比较两组患者发病后7d、3个月、6个月美国国立卫生研究院卒中量表评分（NHISS评分）、Barthel指数评分、m RS指数评分、临床治疗总有效率以及不良反应事件的发生率,并按照TOAST分型、前后循环分组、发病时间进行亚组分析。应用SPSS24.0软件进行统计学分析。结果:1.入院时,两组患者的基线资料、NHISS评分、Barthel指数评分无统计学差异,治疗后7d研究组与对照组患者临床治疗总有效率（96.6%vs 92.9%,P＞0.05）均显著,治疗后7d依替巴肽组较阿加曲班组NHISS评分（2.59±2.08 vs 3.26±2.64,P=0.033）及Barthel指数评分（82.14±15.61 vs 77.78±17.73,P=0.047）改善明显。随访3个月研究组和对照组NHISS评分（1.75±1.77 vs 2.22±2.23,P=0.079）、≤2分的m RS占比（82.9%vs 76.5%,P=0.228）无统计学差异,随访6个月统计两组NHISS评分（1.07±1.61 vs 1.66±2.41,P=0.030）、≤2分的m RS占比（89.1%vs 87.3%,P=0.674）,6个月内依替巴肽组脑梗死复发率低于阿加曲班组（1.8%vs7.6%,P=0.041）。2.将两组患者进行TOAST分型,结果显示治疗后7d依替巴肽组对比阿加曲班组在小动脉闭塞型患者中NHISS评分（1.84±1.51 vs 2.56±1.83,P=0.015）有统计学差异,大动脉粥样硬化型中两组治疗后7d的NHISS评分（3.53±2.35 vs4.57±3.28,P=0.085）无统计学意义。3.将两组患者按照发病时间分为＜24h和24-48h,结果显示发病治疗后7d依替巴肽组较阿加曲班组在发病时间＜24h的AIS患者中NHISS评分（2.34±2.17vs 3.42±2.6,P=0.006）降低显著,在发病时间24-48h两组患者治疗后7d NHISS评分（3.27±1.66 vs 3.06±2.7,P=0.702）无统计学差异。4.观察依替巴肽治疗AIS患者的有效性,按照发病时间分为＜24h和24-48h两组,结果显示依替巴肽治疗发病时间＜24h临床效果优于24-48h入院的患者（治疗后7d的NHISS评分:2.34±2.17 vs 3.27±1.67,P=0.036）,将依替巴肽组按照梗死部位分为前后循环两组,结果显示治疗后7d两组NHISS评分（2.73±2.22 vs2.40±1.88,P=0.396）无统计学差异。5.研究中依替巴肽组（研究组）在治疗期间出现1例头痛、2例胃部不适、2例恶心呕吐、1例消化道出血、2例牙龈出血和3例死亡等不良事件,阿加曲班组（对照组）出现3例头痛、1例胃部不适、1例牙龈出血和2例死亡不良事件,两组不良反应事件的总发生率（9.6%vs 5.6%,P=0.237）无统计学意义,研究组患者半年内死亡率为0.87%,对照组患者半年死亡率为1.59%,两者差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.依替巴肽和阿加曲班均能明显改善AIS（6-48h）患者的临床预后,用药期间两者安全性稳定。2.依替巴肽与阿加曲班比较,能显著提高发病时间＜24h、小动脉闭塞型脑梗死急性期的临床疗效,降低AIS患者半年内脑梗死复发率。3.依替巴肽治疗发病时间＜24h临床疗效优于24-48h入院的AIS患者,发病时间超过溶栓时间窗且在48h以内的AIS患者推荐早期应用依替巴肽。
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