【摘 要】
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目的通过改变品字钉排列方式,获得一种更好的品字钉固定方式来治疗Pauwle’s Ⅲ型股骨颈骨折。方法志愿者1名进行股骨CT平扫,制作3D模型,股骨颈制作模拟骨折线,结合不同空心拉力螺钉排列模型,进行三维有限元分析;选取福尔马林固定后3具尸体的双侧健康股骨标本,人为制造双侧股骨颈Pauwle’s Ⅲ型骨折,右侧标本予传统品字型拉力螺钉固定,左侧标本行改良品字钉方式固定;固定好后,双侧股骨颈在压力测试
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目的通过改变品字钉排列方式,获得一种更好的品字钉固定方式来治疗Pauwle’s Ⅲ型股骨颈骨折。方法志愿者1名进行股骨CT平扫,制作3D模型,股骨颈制作模拟骨折线,结合不同空心拉力螺钉排列模型,进行三维有限元分析;选取福尔马林固定后3具尸体的双侧健康股骨标本,人为制造双侧股骨颈Pauwle’s Ⅲ型骨折,右侧标本予传统品字型拉力螺钉固定,左侧标本行改良品字钉方式固定;固定好后,双侧股骨颈在压力测试机下利用非接触全场应变测量系统（VIC-3D）进行单轴压缩实验及最大载荷实验。结果有限元分析试验中,D组方案的改良空心螺钉排列方式不仅具有最小的股骨位移、空心螺钉等效应力、空心螺钉剪切应力以及股骨颈位移等优势,还可以提供最大的骨折面加压作用;尸体标本实验表明,D组改良空心螺钉固定方式所能承受的最大载荷比传统倒三角品字钉明显增高,且改良空心螺钉固定方式可以改变近骨折端最大主应力方向,来为骨折面提供更好的加压作用。结论三维有限元分析及生物力学研究均证明,改良品字钉置钉方式可以为Pauwle’s Ⅲ型股骨颈骨折提供更好的抗剪切及抗旋转性能,并提供良好的骨折端加压,可能成为治疗此型股骨颈骨折更好的方式。
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