先心病患儿家庭压力源量表编制研究

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wangtian575
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[目的]通过质性和量性研究相结合的混合性研究方法编制适合我国文化背景的先心病(Congenital Heart Disease,CHD)患儿家庭压力源测量工具,并对该量表的信效度进行检验。[方法]1.第一部分采用质性研究方法:以家庭压力与适应的双ABC-X理论模型为指导,采用目的抽样的方式选取CHD患儿家庭成员进行半结构式访谈。使用指导性内容分析法对访谈资料进行分析,为CHD患儿家庭压力源量表初始条目池的编制提供理论依据。2.第二部分采用文献回顾法、专家共识会议法和专家咨询法:对质性研究的访谈资料进行操作化定义,并结合相关文献编制量表条目。通过专家共识会议和专家咨询对条目进行评价和优化,并计算量表的内容效度指数。选取研究对象对初始量表进行预调查,形成量表的临床测试版本。3.第三部分横断面研究设计选取研究对象进行量表的信效度检验:采用项目分析、探索性因子分析、验证性因子分析以及内部一致信检验的方法来检验CHD患儿家庭压力源量表的信效度,以焦虑自评量表(SAS)作为校标来计算量表的校标关联效度,形成最终量表。[结果]1.最终共访谈21名CHD患儿家庭成员,经分析得到最初的压力源、家庭正常生命周期中的变迁、家庭先前存在的压力源、家庭应对压力的后果、家庭内部和社会中的不明确这5个方面的10个主题。2.根据质性研究结果编写出的初始条目池共计10个维度85个条目。经专家共识会议后,条目由85条修改至76条。专家咨询后,计算量表的内容效度得出I-CVI为1.00的条目为63条,小于0.78的为13条,删除13个条目,S-CVI/Ave=0.949,S-CVI/UA=0.829,提示量表内容效度较好。在预调查中20名先心病患儿家庭成员普遍反映该量表条目易于理解且无歧义,最终形成量表的临床测试版本,共计10个维度,63个条目。3.量表信效度检验后形成的量表由6个维度41个条目构成,在项目分析中,各条目均符合要求,无需删除。在探索性因子分析中6个因子的解释量分别为9.324%、12.351%、13.014%、6.583%、9.378%、11.983%,累积解释变异量为61.085%。在验证性因子分析中,探索性因子分析中的6个因子得到了很好的验证,得到模型的 CMIN/DF 为 2.067,RMSEA 为 0.057,RMR 为 0.095,CFI 为0.921,IFI为0.921,TLI为0.913,表明模型拟合良好,量表有较好的结构效度。CHD患儿家庭压力源量表与SAS的相关系数为r=0.504(P<0.001),表明先心病患儿家庭压力源量表的校标关联效度良好。在信度检验中,各维度的Cronbach’s α 系数值分别是 0.906、0.918、0.940、0.774、0.907 和 0.867,量表水平的Cronbach’s α系数值是0.945,表明该量表具有较好信度。[结论]本研究完成了 CHD患儿家庭压力源量表的编制,共包括41个条目和6个维度,分别为家庭内部和社会中的不明确、手术的煎熬、家庭生活中的困境、疾病的未知、家庭抗逆力和疾病导致患儿不一样的生活轨迹,且该量表具有较好的信效度,可用于CHD患儿家庭压力源的测量。
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