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目的:本研究旨在探讨经胸超声心动图（transthoracic echocardiography,TTE）、计算机断层扫描肺血管造影（computed tomography pulmonary angiography,CTPA）及CT平扫在肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）患者右心功能评估中的应用价值,以期为临床提供更多影像学选择。方法:回顾性收集2020年11月至2021年11月在云南大学附属医院行CTPA检查确诊的54例PTE患者为PTE组,收集同时期50例疑诊PTE而CTPA阴性者为对照组。PTE组根据TTE结果进一步分为有右心功能不全（Right Ventricular dysfunction,RVD）组（n=22）和无RVD组（n=32）。对所有研究对象的一般资料、基础疾病、生命体征、实验室检查等资料进行统计。通过CTPA测量所有研究对象的右心功能相关参数。采用Image J软件基于CT平扫测量所有研究对象的肺小血管截面积与肺截面积比值（percentage of cross-sectional area of small pulmonary vessels for the lung area,%CSA）。对PTE组与对照组CTPA测量的右心功能相关参数、%CSA进行对比分析;对有RVD组与无RVD组TTE测量的右心功能相关参数、CTPA测量的右心功能相关参数、%CSA进行对比分析;对TTE及CTPA测量的肺动脉主干（main pulmonary artery,mPA）直径、右心室直径/左心室直径（right ventricular diameter/left ventricular diameter,RV/LV）进行相关性分析,评估TTE与CTPA测量结果的一致性;利用ROC曲线得出TTE测量的右心功能相关参数及CTPA测量的右心功能相关参数识别RVD的最佳临界值,并评价其应用价值。结果:（1）PTE组与对照组在年龄、性别、BMI、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史间差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）PTE组CTPA测量的mPA直径、肺动脉直径/升主动脉直径（pulmonary artery to ascending aortic ratio,r PAA）、肺动脉直径/降主动脉直径（pulmonary artery to descending aortic ratio,r PDA）、左肺动脉（left pulmonary artery,LPA）直径、右肺动脉（right pulmonary artery,RPA）直径、RV/LV均高于对照组,差异均有统计学差异（P＜0.05）;PTE组的%CSA低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）有RVD组年龄、合并高血压、糖尿病比例均高于无RVD组（P＜0.05）,两组间BMI、性别、吸烟史差异均无统计学意义（P＞0.05）。（4）与无RVD组相比,%CSA在有RVD组有降低趋势,但差异无统计学意义（P＞0.05）。（5）TTE测量的右室流出道加速时间（acceleration time of right ventricular outflow tract,RVOT Ac T）、mPA直径、右心房横径、右心房面积、右心室基底段横径、三尖瓣跨瓣压、肺动脉收缩压（pulmonary arterial systolic pressure,PASP）、PASP＞40mm Hg比例、下腔静脉（inferior vena cava,IVC）吸气塌陷率、IVC吸气塌陷率＜50%比例在有RVD组与无RVD组中比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;各变量预测RVD的曲线下面积从大到小分别为右心房面积[0.785（95%CI0.641-0.929）]、mPA直径[0.701（95%CI0.546-0.856）]、右心室基底段横径[0.701（95%CI0.540-0.862）]、右心房横径[0.668（95%CI0.500-0.835）]。（6）CTPA测量的mPA直径、r PAA、r PDA、LPA直径、RPA直径、RV/LV在有RVD组与无RVD组中比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;各变量预测RVD的曲线下面积从大到小分别为mPA直径[0.784（95%CI0.657-0.911）]、RV/LV[0.759（95%CI0.621-0.860）]、LPA直径[0.734（95%CI0.597-0.871）]、r PDA[0.734（95%CI0.597-0.871）]、r PAA[0.724（95%CI0.578-0.869）]、RPA直径[0.673（95%CI0.527-0.818）]。（7）PTE患者中,TTE测量的mPA直径与CTPA测量的mPA直径呈正相关（r=0.571,P＜0.001）;TTE测量的RV/LV与CTPA测量的RV/LV呈正相关（r=0.558,P＜0.001）。结论:（1）TTE测量的RVOT Ac T、mPA直径、右心房横径、右心房面积、右心室基底段横径、三尖瓣跨瓣压、PASP、IVC吸气塌陷率均能识别PTE患者RVD。（2）CTPA测量的RV/LV、mPA直径、r PAA、r PDA、LPA直径、RPA直径均能识别PTE患者RVD。（3）基于CT平扫测得的%CSA在PTE患者中降低,但本研究未证实可用于识别RVD。