【摘 要】
：
目的为永久性肠造口患者构建聚焦解决模式干预方案;评价该方案对改善其社交回避的效果。方法1、聚焦解决模式下永久性肠造口患者干预方案构建。为了解永久性肠造口患者社交体验,于2020年9月～10月选取郑州大学第一附属医院造口门诊复诊的15名永久性肠造口患者为访谈对象,深入挖掘影响因素。在文献查阅和质性研究的基础上,形成永久性肠造口患者聚焦解决干预方案初稿,通过专家咨询和预试验,形成干预方案施测稿。2、评
论文部分内容阅读
目的为永久性肠造口患者构建聚焦解决模式干预方案;评价该方案对改善其社交回避的效果。方法1、聚焦解决模式下永久性肠造口患者干预方案构建。为了解永久性肠造口患者社交体验,于2020年9月～10月选取郑州大学第一附属医院造口门诊复诊的15名永久性肠造口患者为访谈对象,深入挖掘影响因素。在文献查阅和质性研究的基础上,形成永久性肠造口患者聚焦解决干预方案初稿,通过专家咨询和预试验,形成干预方案施测稿。2、评价聚焦解决模式干预方案对永久性肠造口患者社交回避的干预效果。选取郑州大学第一附属医院胃肠外科及结直肠肛门外科符合纳入排除标准的102例首次行Miles术治疗的直肠癌患者为研究对象。对照组行常规护理,干预组接受常规护理和聚焦解决干预。术后第3天、干预结束、干预结束后一个月采用社交回避苦恼量表、造口接受度问卷和肠造口患者自我管理问卷收集数据。采用IBM SPSS Statistics 23.0统计软件进行数据分析,运用统计描述、独立样本t检验、秩和检验、Fisher’s精确检验、重复测量方差分析,比较两组患者干预前后社交回避水平、造口接受度和自我管理能力、造口并发症变化情况。结果1、质性研究提炼得出3个主题:逃避社交活动、恢复正常社交面临困境、对社交改善的期待。永久性肠造口患者聚焦解决干预方案共实施8次,为期6周。干预主题分别为:形成小组、健康指导;激发责任、重构生活态度;描述问题;设定目标;探查例外;给予反馈;评价进步;回顾总结。通过小组指导联合一对一指导进行干预,院外干预通过微信和电话进行。2、研究共纳入102例患者,最终完成92例患者的干预和数据收集,干预组47例,对照组45例。两组患者一般资料项目比较,P值均大于0.05,具有可比性。3、干预组和对照组社交回避得分比较:干预前（9.66±1.39 vs 9.82±1.23,P＞0.05）得分差异无统计学意义;干预结束（7.60±0.68 vs 9.24±1.03,P＜0.05）,干预结束后1个月（5.26±1.11 vs 8.20±1.71,P＜0.05）,差异有统计学意义。两组患者量表总分与各维度得分时间和干预效应存在交互作用（P＜0.05）。4、干预组和对照组造口接受度得分比较:干预前（23.51±3.10 vs 23.33±3.46,P＞0.05）得分差异无统计学意义;干预结束（30.17±2.44 vs 25.11±3.93,P＜0.05）,干预结束后1个月（35.45±2.24 vs 26.00±3.52,P＜0.05）,差异有统计学意义。两组患者造口接受度总分和各维度得分时间和干预效应存在交互作用（P＜0.05）。5、干预组和对照组造口自我管理能力得分比较:干预前（74.11±5.27 vs 72.29±5.02,P＞0.05）得分差异无统计学意义;干预结束（107.53±5.48 vs 90.22±5.47,P＜0.05）,干预结束后1个月（127.70±4.69 vs 101.04±4.61,P＜0.05）,差异有统计学意义。两组患者造口自我管理能力总分和各维度得分时间和干预效应存在交互作用（P＜0.05）。6、干预组和对照组造口并发症比较:干预结束、干预结束后1个月两组患者造口并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论针对肠造口患者实施聚焦解决模式干预,一定程度上可以改善患者的社交功能,同时提高其造口接受程度和自我管理能力,促进患者回归社会。
其他文献
背景胃癌（Gastric cancer,GC）是全球第五大常见恶性肿瘤,也是癌症相关死亡的第三大原因,发病率在包括中国在内的东亚地区最高。由于早期胃癌缺乏典型的临床症状,其诊出率非常低,大量胃癌患者诊断时已是进展期或晚期。胃癌目前的治疗方案主要是根治性胃切除术辅以辅助化疗或放疗,但综合治疗后,生存率仍然较低。分析胃癌预后的危险因素并进行相应的风险分层,对预测胃癌患者术后生存和及时识别高危患者具有积
背景食管癌是原发于食管黏膜上皮的一种恶性肿瘤。在全球癌症种类中,食管癌的发病率排名第7,死亡率排名第6,是全球常见恶性肿瘤之一。食管鳞状细胞癌（Esophageal squamous cell carcinoma,ESCC）和食管腺癌（Esophageal adenocarcinoma,EAC）是食管癌的主要病理学类型。中国以ESCC为主,发病率及死亡率均居于前列,恶性程度高,病情发展快,治疗效果
背景及目的食管癌的发病率及相关性死亡率分别位居世界第七位、第六位。2020年约有60.4万新发病例和54.4万死亡病例。其中鳞状细胞癌约占85%。新辅助治疗后的食管鳞癌预后优于单纯手术治疗,但局部及远处进展的风险较大,且长期生存率也较低。因此,探索新的、有效的局部晚期食管鳞癌治疗模式以进一步提高生存率具有重要意义。近年来,免疫疗法被认为是治疗各种类型癌症的一种新型有效策略。其中,抗程序性细胞死亡蛋
背景和目的胃癌是全球常见的一种恶性肿瘤,我国是胃癌的高发区域。越来越多的研究发现,血脂异常不仅和动脉粥样硬化、心血管病相关,在癌症的发生、进展中也发挥一定的作用。尽管已有大量研究表明,高脂血症会使乳腺癌、结肠癌、前列腺癌等癌症的发病风险增加,但高脂血症在不同癌症中的作用不尽相同,血脂与癌症之间的关系仍未被阐明。目前关于高脂血症对胃癌发病影响的研究相对较少,并且大多是在研究他汀等降脂类药物或者代谢综
“职责同构”是对我国政府各层级间职能高度相似机构上下对口、左右对齐的职能配置和机构设置模式的经验描述。以推进职能转变和“放管服”改革协调小组为例，聚焦国务院、四个代表性省份及其所辖市，分析三级议事协调机构的职责同构性和地方自主性设置逻辑。研究发现，总体上议事协调机构的纵向职责同构程度逐级递减，结构同构性高于职责同构性；省级和市级表现出不同的同构性特征，省级注重对上同构，便于政策上传下达，市级更多体
目的 探讨自体大隐静脉转流术治疗胫骨平台骨折合并腘动脉损伤的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月收治的15例胫骨平台骨折合并腘动脉损伤患者的临床资料。术前8例行CTA, 7例行彩色多普勒超声检查,提示腘动脉管腔部分闭塞6例,腘动脉管腔全部闭塞9例。所有患者均一期行腘动脉探查并自体大隐静脉转流术、跨膝关节外固定支架固定术,二期行切开复位内固定手术。术后定期随访,观察患侧肢体踝肱指数、皮
背景随着长读测序技术的发展,分子遗传学领域取得了巨大的进展。越来越多的非编码重复扩增突变被发现与神经系统疾病密切相关。FMR1、NOTCH2NLC、LRP12、GIPC1及NUTM2B-AS1五个基因中存在类似的非编码CGG重复扩增,分别为脆性X相关震颤/共济失调综合征（Fragile X-associated tremor/ataxia syndrome,FXTAS）、神经元核内包涵体病（Neu
背景及目的视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitis optica spectrum disorder,NMOSD）是一种同时或相继累及视神经和脊髓的炎症性脱髓鞘性自身免疫性疾病,其与自身免疫病和非特异性自身抗体共存的报道逐渐增多。这一现象的机制尚不清楚,其临床过程与单纯NMOSD患者相比是否有显著或者特征性的差异尚无定论,自身抗体阳性和自身免疫病发展二者之间的关系有待进一步研究。既往相关研
目的基于理性行动理论（Theory of Reasoned Action,TRA）构建适用于游离腓骨瓣重建下颌骨患者（Vascularized Free Fibula Flap,VFFF）的综合康复方案,包含基于TRA的健康教育,基于循证医学构建的康复运动处方和深呼吸锻炼。探讨综合康复干预对VFFF患者术后深静脉血栓形成（Deep Venous Thrombosis,DVT）的预防效果,以及对拇趾
目的1.构建基于行为改变轮理论的非酒精性脂肪性肝病患者健康促进生活方式的干预方案。2.评价基于行为改变轮理论的干预方案对非酒精性脂肪性肝病患者健康促进生活方式、电子健康素养、慢性病健康素养及肝脏脂肪含量的影响。方法1.本研究选取2020年3月～2021年8月在郑州市某三级甲等医院体检中心检出的符合纳排标准的120例非酒精性脂肪性肝病患者为研究对象。随机将1院区分为干预组、2院区分为对照组。对照组非