【摘 要】
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目的:基于宏基因组学对昆明地区AECOPD患者呼吸道微生态结构及多样性特征进行分析,比较不同中医证型组间微生态构成差异,为AECOPD中医证型的治疗提供参考。方法:收集昆明地区2019年10月至2020年10月就诊于云南省第一人民医院呼吸与危重症医学科诊断为痰热壅肺证、痰湿阻肺证、痰湿瘀肺证AECOPD患者37例及正常家属25例。利用高通量测序技术对上、下呼吸道样本中细菌16S rDNA的V3-V
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目的:基于宏基因组学对昆明地区AECOPD患者呼吸道微生态结构及多样性特征进行分析,比较不同中医证型组间微生态构成差异,为AECOPD中医证型的治疗提供参考。方法:收集昆明地区2019年10月至2020年10月就诊于云南省第一人民医院呼吸与危重症医学科诊断为痰热壅肺证、痰湿阻肺证、痰湿瘀肺证AECOPD患者37例及正常家属25例。利用高通量测序技术对上、下呼吸道样本中细菌16S rDNA的V3-V4区域进行扩增后测序,测序数据经mothur流程分析。结果:1.14例痰热壅肺证、11例痰湿阻肺证、12例痰湿瘀肺证AECOPD患者比较,痰热壅肺证、痰湿瘀肺证FVC%Pre、FEV1%Pre（P<0.05）均较痰湿阻肺证低,痰热壅肺证、痰湿瘀肺证PaCO2（P<0.05）较痰湿阻肺证高;2.Alpha多样性分析显示AECOPD组上、下呼吸道微生态多样性均低于健康组;AECOPD组中痰热壅肺证上呼吸道微生态多样性低于痰湿阻肺证（P<0.05）;3.OTU Venn分析显示上、下呼吸道中有60种共同的核心物种,上呼吸道检出4种特有核心物种,下呼吸道检测出10种特有核心物种;4.Heatmap聚类分析显示AECOPD组及健康组样本在上、下呼吸道中相对定量在前10的物种相似,但物种间存在相对丰度差异,且AECOPD三组中医证型均以厚壁菌门、变形菌门、拟杆菌门富集为主;5.基于加权UniFrac的PCoA分析比较上、下呼吸道三组中医证型组间呼吸道微生态存在差异性;6.DESeq2差异分析显示上、下呼吸道痰热壅肺证、痰湿阻肺证、痰湿瘀肺证组间比较均存在相对丰度差异物种（P<0.05）。结论:呼吸道微生态失衡是诱导AECOPD发作的原因之一,且痰热壅肺证、痰湿阻肺证、痰湿瘀肺证组间存在差异;治疗上可在中医辨证论治的治疗原则上加以扶正以平衡呼吸道微生态。
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