体质量指数与椎板成形术后轴性症状的影响研究

来源 :郑州大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sunqingshu
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背景目前临床最常用颈椎后路椎板成形术来治疗颈椎管狭窄症、颈椎后纵韧带骨化症以及较多节段的脊髓型颈椎病。颈后路手术分为:单开门椎板成形术、双开门椎板成形术及全椎板切除术等。而椎板成形术常见的并发症有轴性症状、术后“再关门”、颈椎后凸、C5神经根麻痹等。术后轴性症状是影响患者术后早期下床功能恢复的主要原因之一,其原因有术中肌肉剥离、术后颈椎曲度改变、颈后方肌肉萎缩、术后围领佩戴时间过久以及术后早期对后方肌肉等软组织康复训练不够等。但是体质量指数(body mass index,BMI)是否是患者围手术期轴性症状的原因少见文献报道,所以本研究旨在探究并分析体质量指数与颈后路手术患者围手术期术后轴性症状之间的关系,希望能为颈后路患者术后康复及指导术后锻炼等提供思考。目的探究体质量指数较高患者行颈椎后路单开门椎板成形术,与体质量指数正常患者在术后不同时期轴性症状发生率及疼痛程度之间的差异,为临床手术时机及术后恢复提供参考。方法对2019年1月至2020年9月在郑州大学第一附属医院骨科二病区由同一治疗组医师行单开门椎板成形术的66例颈椎退行性病变患者进行回顾性研究,根据术前患者BMI分为超重组(BMI≥24kg/m2,30例)及正常组(BMI<24kg/m2,36例),比较两组患者的术中及术后资料,如出血量、手术时间、术后住院时间以及术前和末次随访时的日本骨科协会脊髓功能评分(JOA评分)、颈椎活动度变化及轴性症状的发生情况。定量资料用χ2检验进行统计学分析,组间的差异用两独立样本的t检验进行统计分析,组内的差异用配对t检验进行统计分析。P<0.05认为差异具有统计学意义。结果相对于正常组,超重组的手术时间及术后住院时间较长,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量无显著差异(P>0.05),超重组的围手术期轴性症状疼痛程度及发生率高于正常组(P<0.05)。两组术前及术后三月的颈椎活动度比较,结果无显著差异(P>0.05),术后两组的颈椎活动度均较术前减小(P<0.05)。末次随访时,两组患者在术后1年的神经功能改善率比较,结果无显著差异(P>0.05)。结论在行椎板成形术术后,超重组与正常组的手术疗效相当,但超重组的轴性发生率较正常组更高,轴性症状的疼痛程度也更严重。
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