【摘 要】
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[目 的]探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）在急性缺血性脑卒中进行血运重建后的患者中预测发生出血转化的有效性和准确性。研究血运重建治疗前后NLR与急性缺血性脑卒中患者预后的关系。[方 法]收集2020年12月至2021年11月昆明医科大学附属曲靖医院收治的急性缺血性脑卒中患者,入组的患者就医时接受了血运重建治疗,包括静脉溶栓、机械血栓切除术或两者均行,所有入组患者在入院时收集细胞数数据并相应的
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[目 的]探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）在急性缺血性脑卒中进行血运重建后的患者中预测发生出血转化的有效性和准确性。研究血运重建治疗前后NLR与急性缺血性脑卒中患者预后的关系。[方 法]收集2020年12月至2021年11月昆明医科大学附属曲靖医院收治的急性缺血性脑卒中患者,入组的患者就医时接受了血运重建治疗,包括静脉溶栓、机械血栓切除术或两者均行,所有入组患者在入院时收集细胞数数据并相应的进行计算NLR,将急性缺血性卒中患者血运重建后24小时内出血转化的发生及发病后3个月的预后作为本实验的研究终点。记录所有患者血运重建前及治疗后8小时急性缺血性脑卒中患者的一般信息资料及血清学指标,其中最重要的血常规指标包含白细胞数、中性粒细胞数、淋巴细胞数及其比值NLR。将AIS血运重建后出现出血转化者作为实验组,未出现出血转化者作为对照组,将两组患者的一般信息资料及血清学指标进行比较,探讨AIS患者血运重建后出血转化的影响因素,并进一步分析NLR与急性缺血性脑卒中血运重建后发生出血转化的关系。同时对AIS血运重建患者的预后进行分组,预后不良组（发病后3个月后mRS≥3分）为实验组、预后良好组（发病后3个月后mRS＜3分）为对照组,探讨治疗前后NLR值与急性缺血性脑卒中血运重建后患者预后的关系。[结 果]1、（1）通过比较出血组与非出血组的一般信息、临床资料及血液学指标,两组患者入院的NIHSS评分的数值、甘油三酯、CRP、中性粒细胞数、淋巴细胞数、NLR的差异具有统计学意义（p＜0.05）,其他指标两组比较无明显差异（p＞0.05）。（2）根据纳入样本的基线信息,将p＜0.05的变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示入院的NIHSS评分（OR=1.070,95%CI 1.019-1.123,p＜0.05）、NLR 值（OR=1.111,95%CI 1.008-1.225,p＜0.05）为AIS血运重建后出血转化的独立危险因素。入院的NIHSS评分在AIS血运重建后出血转化的最佳诊断分界值为11,NLR在AIS血运重建后出血转化的最佳诊断分界值为4.26。2、（1）收集预后良好与预后不良两组的资料并进行比较,两组患者的甘油三酯、总胆固醇、C反应蛋白、入院的NIHSS评分、中性粒细胞数及百分比、淋巴细胞数及百分比、NLR值及血运重建后8小时的白细胞、中性粒细胞数及百分比、淋巴细胞数与百分比、NLR值具有统计学差异（p＜0.05）。（2）将具有统计学意义的相关指标进行多因素Logistic回归分析,结果表明入院的NIHSS评分（OR=1.123,95%CI 1.065-1.184,p＜0.05）是 AIS 患者血运重建后 3 个月预后不良的独立危险因素,临床诊断分界值为11.5。[结 论]1.入院时的NIHSS评分、NLR值是AIS患者血运重建后发生出血转化的预测指标。2.入院时的NIHSS评分是AIS患者血运重建后3个月预后不良的独立危险因素。血运重建前后NLR值并非AIS患者3个月后的预后不良的独立危险因素。3.NLR值在AIS患者中血运重建前后出血转化组均高于非出血转化组;且在血运重建前后的NLR有上升的趋势。4.预后不良组的NLR均高于预后良好组;在两组中血运重建前后NLR也存在升高变化。
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