【摘 要】
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[目 的]探讨Ⅱ期局部麻醉下行膀胱软镜激光碎石取石术治疗复杂性肾结石mPCNL术后残石的临床疗效,评估其安全性和可行性。[方 法]通过回顾性分析我院2019年1月至2021年12月期间所收治的Ⅱ期手术治疗复杂性肾结石Ⅰ期微创经皮肾镜取石术（Minimally percutaneous nephrolithotomy,mPCNL）后残留结石患者的临床资料,按照手术方式的不同分为观察组（Ⅱ期局部麻醉下
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[目 的]探讨Ⅱ期局部麻醉下行膀胱软镜激光碎石取石术治疗复杂性肾结石mPCNL术后残石的临床疗效,评估其安全性和可行性。[方 法]通过回顾性分析我院2019年1月至2021年12月期间所收治的Ⅱ期手术治疗复杂性肾结石Ⅰ期微创经皮肾镜取石术（Minimally percutaneous nephrolithotomy,mPCNL）后残留结石患者的临床资料,按照手术方式的不同分为观察组（Ⅱ期局部麻醉下行膀胱软镜碎石术组）和对照组（Ⅱ期mPCNL组）,根据纳入标准和排除标准纳入观察组56例、对照组38例,两组在年龄、性别、残留结石最大直径、残留结石位置以及残留结石数目等一般资料上比较无统计学意义（P＞0.05）。比较两组在残石清除率、手术时间、术后24h血红蛋白（Hemoglobin,Hb）下降量、术后24h患者疼痛视觉模拟评分（Visual analogue scale,VAS）、肾造瘘管留置时间、住院时间以及并发症发生情况方面的差异。[结 果]本研究中的94例手术由同一术者完成,所有手术均顺利实施。在结石清除率方面:观察组为92.9%（52/56）,对照组为94.7%（36/38）,对比无统计学差异（P＞0.05）;在手术时间方面:观察组平均时间为（43.45±14.16）min,对照组为（52.50±13.22）min,对比有统计学差异（P＜0.05）;在术后24h Hb下降量方面:观察组平均下降量为（3.7±4.83）g/L,对照组为（8.92±7.79）g/L,对比有统计学差异（P＜0.05）;在术后24h患者疼痛程度评分（VAS）方面:观察组中位评分数为3（2-4）,对照组为5（4-6）,对比有统计学差异（P＜0.05）;在肾造瘘管留置时间上:观察组中位时间数为1（0-3）天,对照组为3（3-4）天,对比有统计学差异（P＜0.05）;在住院时间上:观察组中位时间为2.5（1.25-4）天,对照组为5（4-6）天,对比有统计学差异（P＜0.05）;在并发症发生情况方面:两组均无严重并发症发生,观察组并发症发生率为8.9%（5/56）,对照组为23.7%（9/38）,对比有统计学差异（P＜0.05）。[结 论]Ⅱ期局麻下膀胱软镜激光碎石取石术治疗复杂性肾结石Ⅰ期mPCNL术后残石的方法安全且高效。不仅能弥补单通道mPCNL的不足,有效减少穿刺通道,还具有术中损伤小、术后舒适度高、并发症发生率低及出院快等优点,可满足患者对快速康复的需求,基层医院也可开展实施,值得广大泌尿外科医师学习和进一步应用。
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