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目的:1、通过对刘喜明教授治疗55例亚急性甲状腺炎（SAT）急性期患者进行临床观察,分析毒邪在SAT发病中的作用,丰富SAT中医病因理论;2、总结导师从毒邪辨治SAT特点和方法。方法:1、病例来源:对刘喜明教授2019年1月至2022年3月门诊诊治的SAT急性期患者进行筛选,符合纳入及排除标准者55例。2、研究方法:（1）收集患者一般资料、前驱症状、发病时间、既往史、治疗史,并按照第0、4、8、12周时限收集患者临床表现（包括甲状腺疼痛、肿大、发热、全身症状积分及体征等、理化指标、中医辨证、组方用药等）;（2）通过“审证求因”、“审机求因”和“审因论治”,分析SAT病因机理,尤其是毒邪在SAT急性期辨证中所占比例;（3）分析刘喜明教授从毒邪辨治SAT方法及用药特点。3、统计方法:将收集到的数据资料进行整理归纳,录入Excel中,建立SAT研究病历数据库;将数据进行统一化、规范化处理,保证严谨、标准、完整。采用SPSS 25.0软件进行统计分析。对患者一般情况、中医症状、用药进行描述性分析,统计频数及比例。治疗前后所采集的定量数据资料以均数±标准差（x±s）进行描述,并进行正态性检验,若符合正态分布则采用配对t检验,不服从者采用秩和检验;P＜0.05则认为所检验的差异具有统计学意义。结果:1、一般资料:本研究纳入患者55例,其中男性8例占14.55%,女性47例占85.45%,男女比例约为1:6。发病年龄多在31-60岁,平均年龄为46.39± 10.18。既往使用过糖皮质激素、非甾体类抗炎药、抗生素等药物治疗的占70.91%。2、发病特点:发病季节多在春季,占40.00%;发病前2-8周多伴有病毒感染前驱症状,占54.55%,持续时间大多在4-7日。3、症状表现:（1）甲状腺疼痛及肿大:甲状腺疼痛占98.18%,有疼痛放射者占57.41%,其中向同侧头部放射者较多（41.94%）,其次为耳部（16.13%）、肩颈部（12.90%）等,少部分患者向同侧胸胁等放射。疼痛为中度的患者较多,占53.71%;双侧痛（33.33%）、转侧痛（27.78%）;53.70%的患者因活动或体位转变而疼痛加重,吞咽（16例）、转颈（9例）、平卧（4例）。55例患者中甲状腺压痛者41例,占74.55%;有甲状腺肿大者29例,占52.73%,其中以Ⅰ度为主,共20例;29例甲状腺肿大患者中,19例伴有明显压痛。（2）发热:55例患者中,发热者38例（69.09%）,以中低热为主,发热无规律者占39.47%,午后或夜间发热者26.32%。发热伴随症状中,以汗出（29例）、怕热（27例）为主,其次为头痛（20例）、恶心（15例）、咳嗽（14例）、恶寒（7例）等症状。（3）常见症状:55例患者全身症状主要为:怕热（58.18%）、烦躁易怒（67.27%）、多汗（72.72%）、震颤（50.91%）、心悸（74.55%）、口渴（61.82%）、乏力（86.27%）、头痛（43.64%）、肢体疼痛（30.91%）、消瘦（45.45%）、便秘（25.45%）、小便黄赤（38.18%）。4、理化检查:（1）甲状腺功能:55例患者中,初诊时有40位患者表现出一过性甲亢,占72.72%,其中38例在第4-8周得到缓解;14例患者（25.45%）出现了亚临床甲减。（2）红细胞沉降率:55例患者中,初诊时血沉加快者38例,占69.09%;第12周时94.74%的患者血沉恢复正常。（3）超声:55例患者甲状腺超声结果回报中,4例,回声不均,43例回声减低,13例局部血流丰富,14例甲状腺弥漫性病变,23例甲状腺体积增大。18例患者伴甲状腺结节,其中14例为实性结节,4例属囊实性结节。5、治疗后情况:（1）疼痛改善情况:中药治疗后疼痛感消失最快为2天,时间最长为63天,平均止痛时长为19.11±11.18天。（2）退热情况:38例发热患者中,退热时间最短为2天,最长为56天,平均退热时长为13.52±9.94天。（3）中医症状改善情况:怕热（改善率84.38%,后均指改善率）、烦躁易怒（48.65%）、多汗（65.00%）、震颤（96.43%）、心悸（70.73%）、口渴（73.53%）、乏力（64.58%）、头痛（58.33%）、肢体疼痛（94.12%）、消瘦（87.50%）、便秘（85.71%）、小便黄赤（57.14%）。6、证候分布:55例SAT急性期患者中,辨证中有毒邪特征者占98.18%。其中毒郁少阳证最多,占67.27%,其次为毒热蒸炽,阴液受伤（18.18%）;毒邪侵袭,兼有表邪（12.73%）,水湿凝结（7.27%）,瘀血阻络（3.64%）,阴液火盛（1.82%）。7、用药规律:55例患者174次处方中,药物频次共1514次,使用频率在50%以上者共7味,分别为:连翘（140次,80.46%）、黄芩（134次,77.01%）、柴胡（132次,75.86%）、青蒿（120 次,68.97%）、半夏（106 次,60.92%）、浙贝母（94 次,54.02%）。结论:1、SAT病因病机:通过“审症求因”、“审证求因”和“审机求因”,发现SAT的核心病因为毒邪。（1）体质和季节:木火体质是毒邪侵袭、留滞、内伏的前提,春季是毒邪易感的重要季节;（2）发病特点:起病急骤,属热属实;（3）甲状腺疼痛:甲状腺突然肿大,颈前疼痛、放射痛、压痛、拒按,具有“热毒”的特点;甲状腺部位隶属于少阳,放射痛方向沿少阳经循行方向,认为其病位在少阳,病机为毒郁少阳。（4）发热特点:发热而不恶寒,或汗出而热不解则病属“温热毒邪”。（5）全身高代谢症状,符合病起骤发、毒热亢盛的证候特点;甲状腺功能变化体现了 SAT证候由实转虚的变化过程。因此,尽管SAT病变部位在少阳,但临床表现具有温热毒邪的特征。2、治疗思路:针对SAT毒邪性质、部位和病理特点进行治疗,以透邪解毒,和解少阳为基本原则,常用药物:连翘、黄芩、柴胡、青蒿、半夏、浙贝母。