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目的:1.通过61例TAO患者治疗前后CAS评分、眼部和全身症状变化、证候分布及用药规律等角度阐释“痰湿”在TAO中的作用。2.基于“痰湿”理论总结刘喜明教授治疗TAO的特点。方法:1.研究对象:本资料基于真实世界下于2019年10月～2022年1月就诊于广安门医院刘喜明主任门诊的TAO患者。根据诊断标准、纳入标准和排除标准,筛选符合条件的病例61例。2.研究方法:采用自身前后对照研究,对患者0、1、3、6月临床症状、CAS评分、甲状腺功能、中医辨证、治法、用药等进行统计分析。3.统计方法:应用Excel 2010、SPSS 20.0软件对所收集病例的CAS评分、眼部及全身症状积分等数据进行概率统计及相关性分析。结果:1.一般资料:61例TAO患者中男性9例（14.8%）,女性52例（85.2%）,男女之比为1:5.7。年龄集中分布在31～60岁之间,呈双峰曲线,以31～40岁（24.59%）及51～60 岁（26.23%）居多。2.甲状腺功能:61例TAO患者中,既往甲状腺功能亢进者55例（90.16%）;甲状腺功能减退者3例（4.92%）;甲状腺功能正常者3例（4.92%）。3.治疗前后症状变化3.1 CAS评分变化:61例TAO患者中,治疗前活动期30例,非活动期31例,经6月治疗后活动期5例,非活动期56例,CAS评分较0月比较具有显著性差异（P＜0.01）。3.2眼部症状变化:①61例TAO患者治疗前眼部症状出现频次:最多的为眼硬（85.25%）,其次为眼睑肿胀（77.05%）、眼胀（73.77%）、流泪（59.02%）等。经 1、3、6月治疗后眼硬、眼睑肿胀、眼胀、流泪、畏光、结膜水肿、结膜充血、眼痛、视物模糊均较前比较具有显著性差异（P＜0.01）;复视及二目干涩较治疗前比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;②55例甲状腺功能亢进症TAO患者以眼硬（87.27%）、眼睑肿胀（74.55%）、眼胀（76.36%）、结膜充血（27.27%）等痰湿兼火热相关症状居多;3例甲状腺功能减退症TAO患者以眼睑肿胀、流泪、结膜水肿等痰湿兼虚寒症状居多;3例甲状腺功能正常TAO患者以眼睑肿胀、结膜水肿等痰湿相关症状居多。3.3全身症状变化:55例甲状腺功能亢进症TAO患者以急躁易怒（74.55%）、怕热（52.73%）等痰湿兼火热相关症状居多;3例甲状腺功能减退症TAO患者以畏寒、水肿等痰湿兼虚寒症状居多;3例甲状腺功能正常TAO患者以失眠、食欲减退等全身症状居多。4.中医证候:①61例患者中,治疗前“痰湿”证候51例（83.61%）;“非痰湿”证候10例（16.39%）。②从痰湿进行辨证论治者198诊次,证候依次为痰（湿）热上冲（68.85%）、痰湿内停（7.79%）、阴虚湿（痰）瘀（3.28%）及脾虚寒湿（痰）（1.23%）;“非痰湿”进行辨证论治者46诊次,证候为肝肾阴虚（9.84%）、阴虚火旺（9.02%）。③初诊时,伴发甲状腺功能亢进症者55例,以痰（湿）热上冲证（72.73%）最为多见;甲状腺功能正常者3例,以痰湿内停证（66.67%）多见;甲状腺功能减退者3例,均为脾虚寒湿（痰）证。5.用药分析:①共使用中药139味,累计使用频次1570次,使用频次超过10次的药物中,车前子使用频次最高（总计119次）,其余依次为黄芩、龙胆、黄连、石斛、生地黄、茯苓等药;②单药使用频次超过10次的32味高频药物中,功效分为清热燥湿（51.66%）、利水渗湿（43.54%）、清热化痰（4.80%）三类,共计8味,使用总频次为542次（42.91%）。其中,清热燥湿类药物包括黄芩、黄连、龙胆3味,利水渗湿类药物包括车前子、茯苓、猪苓、泽泻4味,清热化痰类药物为浙贝母1味。结论:1.临床特点:本研究61例TAO患者女性（85.2%）高于男性,男女之比为1:5.7;高发年龄呈双峰曲线,以31～40岁（24.59%）及51～60岁（26.23%）居多,既往有甲状腺功能亢进症病史者占90.16%。2.病因病机:在TAO患者中痰湿证居多（83.61%）,提示痰湿为为该病的重要病理因素;痰湿凝结是TAO发病的基本病机,TAO早期以痰（湿）热上冲（68.85%）为主,亦可见痰湿内停（9.02%）、脾虚寒湿（痰）（1.23%）,中后期则由实转虚,以阴虚火旺（9.84%）、肝肾阴虚（7.79%）、阴虚湿（痰）瘀（3.28%）为主,由此可见,痰（湿）热上冲（68.85%）为TAO发病的关键。3.辨证特点:强调以眼睛局部辨证为核心,TAO患者眼睑肿胀、球结膜水肿渗出及流泪为湿征;眼肌增厚、二目转动不利及触之坚硬为痰征,同时,结合患者既往甲状腺功能状况,甲状腺功能亢进者多为痰湿兼火热,甲状腺功能减退者多为痰湿兼虚寒,甲状腺功能正常者多为痰湿兼气滞。4.治法特点:治疗首先明辨邪正虚实,采用清热燥湿、淡渗利湿、清热化痰、养阴祛湿等。强调化痰始终不离行气,渗湿应谨防伤阴。5.用药特点:清热燥湿常用龙胆（37.30%）、黄芩（42.21%）、黄连（35.25%）;清热化痰常用浙贝母（10.66%）;淡渗利湿常用车前子（48.77%）、茯苓（24.59%）、泽泻（17.21%）;疏肝常用柴胡（15.16%）;益气养阴常用北沙参（11.07%）、麦冬（11.07%）、石斛（27.46%）、女贞子（10.25%）等。