目的:低白蛋白血症（Hypoalbuminemia）是外科术后常见的并发症,会增加抗感染能力降低、切口愈合延迟、术后不良结局发生率升高等风险。有研究提示年龄和体外循环（Cardiopulmonary bypass,CPB）时间是心血管外科患者术后低白蛋白血症的风险因素。然而非体外循环心脏术后低白蛋白血症的危险因素仍然未知,相关机制并不明确。本研究通过分析行不停跳冠脉搭桥（Off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG）手术患者的临床资料,探究术后发生低白蛋白血症的风险因素,并构建临床预测模型（Clinical prediction model,CPM）,为改进患者围手术期的治疗和护理策略提供一定的参考价值。方法:本研究收集了 2021年1月1日至2021年10月31日在山东大学附属省立医院心血管外科接受OPCABG患者的临床资料。根据术后血清白蛋白（Albumin,ALB）水平将研究人群分为低白蛋白血症组（ALB＜35.0 g/L）和非低白蛋白血症组（ALB≥35.0 g/L）。研究变量的初步筛选选用最小绝对收缩和选择算子（Least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）算法。之后通过多因素Logistic回归确定术后低白蛋白血症的独立危险因素,构建CPM并绘制成列线图（Nomogram）。绘制受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC curve）并计算曲线下面积（Area under the curve,AUC）评价预测模型的区分度。绘制模型校准曲线及Hosmer-Lemeshow检验评估预测模型的校准度。通过决策曲线分析（Decision curve analysis,DCA）对预测模型的临床效用进行评价。采用自举法检验（Bootstrap）对预测模型进行内部验证。最后,根据所构建的预测模型绘制网页交互式动态列线图。结果:1.根据纳入排除标准,最终共有303名OPCABG患者纳入了本次研究。与术前相比,研究人群术后ALB水平显著降低（33.0±3.2 vs40.1±3.0,P＜0.001）。根据术后ALB水平将研究人群分为两组,术后低白蛋白血症组共222人（73.3%）,术后非低白蛋白血症组共81人（26.7%）。低白蛋白血症与非低白蛋白血症组相比,65岁以上的患者占比较高,男性占比较低,体重和入院舒张压也较低（均P＜0.05）。此外,低白蛋白血症组患者术前红细胞、红细胞积压、血红蛋白、前白蛋白、ALB、白球比例、肾小球滤过率（Estimated glomerular filtration rate,eGFR）、人血白蛋白输注量均较低（均P＜0.05）。该组患者术前球蛋白、D-二聚体、纤维蛋白原、手术时间、较非低白蛋白血症组高（均P＜0.05）。然而,NYHAⅢ-Ⅳ级、入院收缩压、慢性疾病史、心脏超声参数、左主干病变、术中失血量、术中血浆输注等在两组间未表现出统计学差异（均P＞0.05）。2.通过研究变量筛选发现,年龄（＞65岁）、男性、术前实验室检查结果（ALB、eGFR、纤维蛋白原）、手术时间、术后人血白蛋白输注为术后低白蛋白血症的独立预测因子。基于这些研究变量构建CPM,该CPM的AUC为0.805（95%CI:0.750～0.859）;模型的校准曲线与标准曲线相近,Hosmer-Lemeshow检验提示P=0.397＞0.05;DCA临床效用评价显示域概率取值在0.20～1.00范围内,CPM可带来临床净获益。对预测模型进行内部验证,重复抽样1000次后所得C-index为0.782。3.通过列线图、网页交互式动态列线图（https://crown.shinyapps.io/dynnomapp/）对CPM进行可视化,简化评估流程,量化OPCABG患者术后低白蛋白血症的发病风险。结论:1.低白蛋白血症是OPCABG术后常见的并发症。2.在本研究中,OPCABG患者术后低白蛋白血症的独立危险因素包括年龄（＞65岁）、术前纤维蛋白原、手术时间。保护因素包括男性、术前ALB、eGFR、术后人血白蛋白输注。3.基于上述研究变量所构建的CPM有较好的鉴别能力、校准能力以及临床应用价值。所绘制的列线图以及网页交互式的动态列线图可直观地评价患者术后低白蛋白血症的风险,为术后不良结局的预防与早期筛查提供临床科学依据。