【摘 要】
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目的:探究中性粒细胞/淋巴细胞比值（Neutrophil to lymphocyte rat io,NLR）、白介素-6（Interleukin-6,IL-6）与非阻塞性冠状动脉缺血疾病（Ischemia and No Obstructive Coronary Artery Disease,INOCA）患者冠状动脉微循环功能障碍（Coronary Microvascular Dysfunction
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目的:探究中性粒细胞/淋巴细胞比值（Neutrophil to lymphocyte rat io,NLR）、白介素-6（Interleukin-6,IL-6）与非阻塞性冠状动脉缺血疾病（Ischemia and No Obstructive Coronary Artery Disease,INOCA）患者冠状动脉微循环功能障碍（Coronary Microvascular Dysfunction,CMD）的关系。方法:选取2019年10月至2021年10月由于胸闷、胸痛且其心电图具有症状相关的心肌缺血样改变,在河北医科大学第三医院行冠状动脉造影检查,但没有发现明显冠脉狭窄（狭窄程度＜50%）的患者60例。将冠状动脉微血管阻力指数（Index of Microcirculatory Resistance,IMR）＞25的患者判定为冠脉微循环功能障碍,根据是否发生冠状动脉微循环功能障碍分为冠脉微循环功能障碍组（32例）和对照组（28例）。记录入选对象基本资料,包括一般信息（性别、年龄、身高、体重）、现病史、既往史（例如糖尿病、高血压、高脂血症等）、吸烟史、用药史等。患者抽血化验要求入院后、冠状动脉造影前、空腹,包括血常规及分类、血脂、十二项细胞因子等。体质指数（Body mass index,BMI）为体重（kg）除以身高的平方（m~2）。所有数据使用SPSS 25.0分析,比较两组的基本特征和临床资料,P＜0.05则认为具有统计学差异。使用Spearman相关系数γs和多因素Logistic回归分析NLR、IL-6与CMD的相关性,并绘制R OC曲线,评估其临床价值。结果:1.分析比较两组的基本特征,结果表明两组在糖尿病史的差异有统计学意义（P＜0.05）且CMD组的糖尿病史的比例高于对照组。分析比较两组的实验室指标,结果表明两组的NLR、IL-6、LDL-C差异有统计学意义（P＜0.05）。2.相关性和回归分析:Spearman相关性分析结果表明,NLR、IL-6与CMD存在正相关（分别为γs=0.272,P=0.036;γs=0.314,P=0.014）。构建多因素Logistic回归方程,排除混杂因素影响后,NLR（OR值=3.11,95%CI 1.13-8.58,P=0.029）是CMD发病的独立危险因素。此外,糖尿病史（OR值=3.68,95%CI 1.04-12.97,P=0.043）也可能是CMD独立危险因素。3.NLR对CMD具有诊断价值,ROC曲线下面积为0.657,（95%CI0.518-0.797,P=0.037）。结论:1.非阻塞性冠状动脉缺血疾病患者的NLR、IL-6与冠状动脉微循环功能障碍呈正相关,且为弱相关。2.NLR升高是冠脉微循环功能障碍的独立危险因素,此指标花费少,检测方便,容易获得,可用于冠脉微循环功能障碍患病风险评估,具有一定的临床价值。
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