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1目的探讨原发性肝癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)患者中医证型与生化指标、BCLC分期、Child-Pugh分级的相关性。2方法收集2017年10月~2019年2月就诊于安徽中医药大学第一附属医院的感染科门诊及住院患者,以纳入及排除标准共筛选出HCC患者共120例,收集患者的基本信息、基本病史、中医证候、生化指标等。并进一步根据其临床症状及四诊资料,由2名或以上副主任医师对120例HCC患者共同进行辨证分型,并归纳到5个不同证型组;运用spss21.0统计软件进行数据统计及分析,采取一般统计描述、卡方(χ~2)检验及秩和检验,观察不同中医证型与生化指标、BCLC分期、Child-Pugh分级的相关性。3结果3.1 120例HCC患者证型分布:收集120例HCC患者,其中男性患者97例,女性患者23例,男女比例约为4.22:1,各个证型中以男性为多见。120例患者年龄均值为57.42±11.05岁。其中肝郁脾虚型42(42/120)例,占35%;肝郁气滞型24(24/120)例,占20%;湿热内蕴型21(21/120)例,占17.5%;气滞血瘀型19(19/120)例,占15.8%;肝肾阴虚型14(14/120)例,占11.7%。3.2中医证型与BCLC分期的相关性:120例患者BCLC分期中A期共58例,其中肝郁脾虚型24(24/58)例,肝郁气滞型18(18/58)例,气滞血瘀型9(9/58)例,湿热内蕴型6(6/58)例,肝肾阴虚型1(1/58)例。120例患者BCLC分期中D期共29例,其中肝郁脾虚型2(2/29)例,肝郁气滞型3(3/29)例,湿热内蕴型8(8/29)例,气滞血瘀型7(7/29)例,肝肾阴虚型9(9/29)例。5组证型HCC患者的BCLC分期不一致,差异有统计学意义(P<0.05);肝郁脾虚型患者BCLC分期与肝郁气滞型、气滞血瘀型患者BCLC分期的分布相近;且肝肾阴虚型、湿热内蕴型患者BCLC分期以C期、D期为主,病情相对较差。3.3.中医证型与Child-Pugh分级的关系:120例患者Child-Pugh分级中A级63例,B级34例,C级23例。Child-Pugh分级A级中肝郁脾虚型30(30/63)例,占47.6%;肝郁气滞型19(19/63)例,占30.2%;湿热内蕴型6(6/63)例,占9.5%;气滞血瘀型6(6/63)例,占9.5%;肝肾阴虚型2(2/63)例,占3.2%。Child-Pugh分级B级中肝郁脾虚型10(10/34)例,占29.4%;肝郁气滞型3(3/34)例,占8.8%;湿热内蕴型9(9/34)例,占26.5%;气滞血瘀证9(9/34)例,占26.5%;肝肾阴虚型3(3/34)例,占8.8%。Child-Pugh分级C级中肝郁脾虚型2(2/23)例,占8.7%;肝郁气滞型2(2/23)例,占8.7%;湿热内蕴型6(6/23)例,占26.1%;气滞血瘀型4(4/23)例,占17.4%;肝肾阴虚型9(9/23)例,占39.1%。经统计,中医证型中以肝郁脾虚型、肝郁气滞型肝功能状态较为良好;而肝肾阴虚型、湿热内蕴型肝功能状态相对较差。3.4中医证型与甲胎蛋白的关系:统计发现,肝郁脾虚型、肝郁气滞型、气滞血瘀型三者比较无统计学意义(P>0.05),表明此三者AFP水平差异不大。肝肾阴虚型同肝郁脾虚型、肝郁气滞型、气滞血瘀型比较有统计学意义(P<0.05),表明肝肾阴虚型AFP水平高于此三型的可能性较大。而肝肾阴虚型与湿热内蕴型相比无统计学意义(P>0.05),表明肝肾阴虚型AFP水平与湿热内蕴型AFP水平相当。3.5中医证型与凝血酶原时间的关系:经统计,肝郁脾虚型同湿热内蕴型、肝肾阴虚型的凝血酶原时间比较有统计学差异(P<0.05),表明肝郁脾虚型患者凝血功能状态优于湿热内蕴型、肝肾阴虚型的可能性较大。同时肝肾阴虚型的凝血功能状态与肝郁脾虚型、肝郁气滞型比较均具有统计学差异,表明肝肾阴虚型患者凝血功能状态较其他型差的可能性大。湿热内蕴型、肝肾阴虚型在凝血功能方面无明显差异,表明此两型患者凝血功能接近,且湿热内蕴型与肝肾阴虚型凝血功能状态较其他三型差的可能性大。4结论4.1 120例HCC患者中以中年男性为主,年龄分布30-78岁之间,肝肾阴虚型患者平均年龄较大,而平均年龄偏小的是气滞血瘀型。4.2 120例HCC患者肝郁脾虚型、肝郁气滞型、气滞血瘀型BCLC分期以A期、B期为主;而肝肾阴虚型、湿热内蕴型BCLC分期以C期、D期为主。4.3 120例HCC患者中Child Pugh分级中肝郁脾虚型、肝郁气滞型肝功能储备状态较好;而肝肾阴虚型、湿热内蕴型肝功能储备状态较差。4.4 120例HCC患者中凝血酶原时间的延长、AFP相对较高水平以湿热内蕴型、肝肾阴虚型为主,可能与疾病严重程度及恶性程度有一定关系。4.5 120例HCC患者中肝肾阴虚型患者多处于BCLC分期中的C期及D期,且肝功能储备状态较差,故病情较重,其次为湿热内蕴型、气滞血瘀型。可见,中医辨证分型对指导中医药治疗HCC有一定的价值。