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目的:探讨沉浸式虚拟现实踩步训练对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响。
方法:将病程在3个月内符合入选标准的30例初发脑卒中偏瘫患者按随机数字表法分为常规治疗组(CT组)15例和沉浸式虚拟现实踩步训练治疗组(VR组)15例。CT组接受单纯常规康复治疗(1次/天,60min/次,5天/周,共4周);VR组接受常规康复训练30min和沉浸式虚拟现实踩步训练30min(1次/天,60min/次,5天/周,共4周)。两组患者均在治疗前、治疗4周后采用相应肌群表面肌电评分(股直肌(RF)、股二头肌(BF)、胫前肌(TA)、腓肠肌内侧头(GM))、下肢Brunnstrom分期量表、下肢Fugl-meyer评定量表(FMA-LE)、Berg平衡量表(BBS)和功能性步行量表(FAC)进行功能评定。
结果:治疗前,两组患者RF、BF、TA、GM四块靶肌肉的表面肌电RMS值患侧均比健侧低(P<0.05),且两组各靶肌肉患侧RMS值组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组BBS、下肢Brunnstrom、FMA-LE、FAC评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,两组四块靶肌肉的RMS值与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);两组BBS、下肢Brunnstrom、FMA-LE和FAC评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,VR组RF、BF的RMS值,股直肌△RMS值和△RMS%与CT组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但VR组在股直肌△RMS%为60%以上的人数较CT组更多,且股二头肌△RMS值和胫前肌RMS值均优于CT组(P<0.05);两组腓肠肌内侧头RMS值和△RMS值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,VR组下肢Brunnstrom、FMA-LE和FAC评分均优于CT组(P<0.05),但两组BBS评分比较,差异并无统计学意义(P>0.05)。
结论:1.沉浸式虚拟现实踩步训练能有效刺激股直肌、股二头肌和胫前肌收缩,提高相关肌肉表面肌电RMS值,从而改善脑卒中患者伸屈膝和踝背屈能力。
2.沉浸式虚拟现实踩步训练能有效改善脑卒中患者下肢分离、协调等综合运动能力。
3.沉浸式虚拟现实踩步训练能改善脑卒中患者的平衡功能,但与常规治疗组相比无明显优势。
4.沉浸式虚拟现实踩步训练能有效改善脑卒中患者整体步行能力。
方法:将病程在3个月内符合入选标准的30例初发脑卒中偏瘫患者按随机数字表法分为常规治疗组(CT组)15例和沉浸式虚拟现实踩步训练治疗组(VR组)15例。CT组接受单纯常规康复治疗(1次/天,60min/次,5天/周,共4周);VR组接受常规康复训练30min和沉浸式虚拟现实踩步训练30min(1次/天,60min/次,5天/周,共4周)。两组患者均在治疗前、治疗4周后采用相应肌群表面肌电评分(股直肌(RF)、股二头肌(BF)、胫前肌(TA)、腓肠肌内侧头(GM))、下肢Brunnstrom分期量表、下肢Fugl-meyer评定量表(FMA-LE)、Berg平衡量表(BBS)和功能性步行量表(FAC)进行功能评定。
结果:治疗前,两组患者RF、BF、TA、GM四块靶肌肉的表面肌电RMS值患侧均比健侧低(P<0.05),且两组各靶肌肉患侧RMS值组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组BBS、下肢Brunnstrom、FMA-LE、FAC评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,两组四块靶肌肉的RMS值与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);两组BBS、下肢Brunnstrom、FMA-LE和FAC评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,VR组RF、BF的RMS值,股直肌△RMS值和△RMS%与CT组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但VR组在股直肌△RMS%为60%以上的人数较CT组更多,且股二头肌△RMS值和胫前肌RMS值均优于CT组(P<0.05);两组腓肠肌内侧头RMS值和△RMS值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,VR组下肢Brunnstrom、FMA-LE和FAC评分均优于CT组(P<0.05),但两组BBS评分比较,差异并无统计学意义(P>0.05)。
结论:1.沉浸式虚拟现实踩步训练能有效刺激股直肌、股二头肌和胫前肌收缩,提高相关肌肉表面肌电RMS值,从而改善脑卒中患者伸屈膝和踝背屈能力。
2.沉浸式虚拟现实踩步训练能有效改善脑卒中患者下肢分离、协调等综合运动能力。
3.沉浸式虚拟现实踩步训练能改善脑卒中患者的平衡功能,但与常规治疗组相比无明显优势。
4.沉浸式虚拟现实踩步训练能有效改善脑卒中患者整体步行能力。