【摘 要】
：
【目的】本研究旨在设计抗菌药物敏感性试验（Antimicrobial Susceptibility Testing,AST）报告信息质量的综合测量指标,并基于实验室视角设计抗菌药物合理使用测量指标,进而分析AST报告信息质量和抗菌药物合理使用水平,并构建前者对后者的影响模型,从实验室视角为合理用药政策改进奠定研究基础。【方法】首先,基于AST国内外权威指南和既往研究,设计初步的AST报告信息质量和
论文部分内容阅读
【目的】本研究旨在设计抗菌药物敏感性试验（Antimicrobial Susceptibility Testing,AST）报告信息质量的综合测量指标,并基于实验室视角设计抗菌药物合理使用测量指标,进而分析AST报告信息质量和抗菌药物合理使用水平,并构建前者对后者的影响模型,从实验室视角为合理用药政策改进奠定研究基础。【方法】首先,基于AST国内外权威指南和既往研究,设计初步的AST报告信息质量和抗菌药物合理使用测量指标,针对指标合理性展开专题小组讨论,根据讨论结果修改并形成最终的测量指标。其次,回顾性收集了某三甲医院在2019年1月至2021年6月期间,从无菌部位提取标本且首次检出细菌的住院患者的AST报告、AST报告后抗菌药物处方信息及患者病历信息,基于Python程序分析以上指标水平。最后,基于分数回归模型（Fractional Regression Model,FRM）构建AST报告信息质量对抗菌药物合理使用的影响模型。【结果】（一）AST报告信息质量和抗菌药物合理使用测量指标设计结果设计的AST报告信息质量测量指标为整体信息质量,包含完整性、有用性、准确性、一致性4个维度、17个一级条目和35个二级条目;其中35个二级条目,例如专业性注释完整性,仅包含在6个复杂的一级条目内,即AST结果信息完整性、AST结果信息有用性、AST结果信息准确性、注释信息完整性、注释信息有用性、注释信息准确性。以上指标的理想值均为1。抗菌药物合理使用,用抗菌药物处方对AST报告分类解释（分类解释包含敏感、中介、耐药、剂量依赖敏感）的依从性（简称“处方依从性”）测量,分为依从药物处方率和不依从药物处方率两类测量指标;根据处方的可判断分类解释的抗菌药物是否在AST报告的分类解释中,依从药物处方率包含直接依从药物处方率与间接依从药物处方率;不依从药物处方率包含直接不依从药物处方率、间接不依从药物处方率、天然耐药药物处方率;依从药物处方率、不依从药物处方率的理想值分别为100%、0%。（二）AST报告信息质量和抗菌药物合理使用水平分析结果根据筛选条件,从医院信息系统中共收集709份AST报告、AST报告后抗菌药物处方信息及患者病历信息。基于以上指标测量发现,AST报告信息质量测量指标中,整体信息质量平均值为0.7417,4个维度平均值分别为:完整性0.6347、有用性0.8979、准确性0.8820、一致性0.7533。抗菌药物合理使用测量指标中,依从药物处方率为53.03%,其中直接依从药物处方率40.44%、间接依从药物处方率12.63%;不依从药物处方率为8.44%,其中直接不依从药物处方率2.79%、间接不依从药物处方率3.20%、天然耐药药物处方率2.54%。（三）AST报告信息质量对抗菌药物合理使用的影响分析结果FRM结果显示,整体信息质量水平越高,不依从药物处方率越低（t=-5.603,P=0.001）,而对依从药物处方率的影响无统计学意义（t=-0.940,P=0.347）。4个维度中,有用性水平越高,依从药物处方率越高（t=4.990,P＜0.001）、不依从药物处方率越低（t=-7.332,P＜0.001）;准确性水平越高,依从药物处方率越高（t=3.556,P＜0.001）,而对不依从药物处方率的影响无统计学意义（t=-0.321,P=0.748）;一致性水平越高,依从药物处方率越高（t=3.402,P=0.001）、不依从药物处方率越高（t=1.949,P=0.051）;完整性对依从药物处方率、不依从药物处方率的影响均无统计学意义（t=-1.276,P=0.202;t=-0.632,P=0.527）。【结论】本研究设计了完整性、有用性、准确性、一致性4个维度、17个一级条目和35个二级条目指标以综合测量AST报告信息质量即整体信息质量,并设计了2类处方依从性指标测量抗菌药物合理使用情况。测量发现AST报告信息质量和处方依从性水平与理想值均有差距,尚存在提升空间。FRM结果表明,提高AST报告信息质量会降低不依从药物处方率,提高有用性、准确性、一致性会提高依从药物处方率,而完整性对依从药物处方率、不依从药物处方率均没有影响。启示应有针对性地提高AST报告信息质量,尤其是信息有用性、准确性、一致性,以提高AST报告对抗菌药物合理使用的指导作用。
其他文献
【目的】本研究通过分析抗菌药物敏感性试验（Antimicrobial susceptibility testing,AST）报告信息呈现改良干预的影响和基于插图的标准化模拟实验结果,探索AST报告信息呈现对临床医生抗菌药物处方行为的影响,从而为规范AST报告信息呈现、完善抗菌药物管理政策等提供证据。【方法】针对干预影响研究,回顾性研究了某三级医院于2020年9月自行采取的AST报告信息呈现改良干预
【目的】我国互联网医院发展迅速,逐步形成完善的体系。新的就医模式会带来新的患者评价,因此目前需要一个针对互联网医院的患者体验测量工具,以迅速了解互联网医院的患者体验。本研究研制信效度良好的互联网医院患者体验测量工具,用于评价互联网医院患者就医体验,为制定互联网医院患者体验改进策略,促进高质量互联网医疗服务提供依据。【方法】本研究首先采用质性研究设计,使用扎根分析法和文献分析法构建互联网医院患者体验
现阶段，随着我国教育改革的持续发展，越来越多的人开始高度关注初中生素质教育。因此，积极开展心理健康教育具有非常深刻的意义。如今，由于经验不足、时间尚短，心理健康教育存在着管理不当、主体单一、观念模糊以及资金短缺等诸多问题。必须制定行之有效的策略，切实做好心理健康教育，帮助广大初中生养成健康的心理，健康成长。
【目的】县域医共体内县级医院专科医师下沉基层帮扶对提高基层医疗服务能力具有重要作用,有效的激励机制是提高基层帮扶效果的关键手段。本研究以ERG需要理论和工作动机理论为理论基础,构建县级医院专科医师下沉基层的激励机制框架,厘清激励因素对基层帮扶工作绩效的作用机制,并提出针对性的管理对策。【方法】（1）以ERG需要理论和工作动机理论为理论基础,通过文献研究、关键知情人士访谈、扎根理论分析,结合专题小组
目的:抗菌药物敏感性试验（Antimicrobial susceptibility test,AST）对医生处方抗菌药物具有重要指导意义,但当前AST报告的信息过载问题使得医生不能有效使用AST报告并导致不合理的抗菌药物处方行为（简称处方行为）。本研究旨在探究AST报告信息过载对处方行为的影响机制,为促进医生合理处方行为提供新的政策与管理方向;在探索机制的基础上,探究基于信息过载改良的AST选择性
【目的】以公立医院取消编制为政策背景,旨在了解临床医师的全面薪酬满意度与工作绩效水平及其影响因素,探讨全面薪酬满意度各维度对组织认同、工作绩效的影响机制,并从政府及医院层面提出改善临床医师全面薪酬满意度及工作绩效的对策。【方法】（1）通过文献研究法、专题小组讨论法,系统梳理公立医院编制改革进展、全面薪酬满意度、工作绩效及两者关系的研究现状,确定研究思路及框架,确定调查问卷等调研工具。（2）通过方便
[目的]全球抗菌药物的不合理使用问题严峻,其测量指标存在间接性、测量耗时长与过程繁琐等不足,亟需一套基于药物敏感性试验（antimicrobial susceptibility test,AST）结果这类直接证据的、高效且科学的测量指标用于评价抗菌药物使用合理性。本研究旨在构建基于实验室证据视角的抗菌药物合理使用测量指标,测量真实世界的合理用药水平及影响因素,为创新合理用药测量方法、提高管理效率提
【目的】对乡镇卫生院医生责任感的内涵进行解读,结合乡镇卫生院功能定位和医生工作实际特点,编制医生责任感自评问卷及责任感影响因素的问卷,了解乡镇卫生院医生责任感现状,结合县域医共体改革背景,分析乡镇卫生院医生责任感的影响因素,为提升乡镇卫生院医生责任感提供依据。【方法】通过对国内外医生责任感相关概念文献的梳理和分析,明确医生责任感的概念内涵。基于国内外研究与知情人访谈,从患者服务责任感、专业能力提升
【目的】构建调研地区医疗卫生机构的社会网络模型,明确医疗卫生机构的社会网络特征和特点;以不同网络为单位,分析个体社会网络特征对卫生服务能力的影响;探讨不同网络类型中存在的问题及原因,提出增强县域医共体内基层医疗服务能力的策略建议。【方法】（1）文献研究法。阅读相关文献,整理相关概念,为研究奠定了理论基础。（2）现场调查法。采用典型抽样的方法,选择湖北省县域医共体建设较具有代表性的A市、B市、C市和
目的:以用户评论时滞为切入点探讨在线健康社区用户行为规律。探究不同评论时滞的在线健康社区用户行为特征差异、情感特征差异、反馈内容特征差异,构建理论模型探讨在线健康社区用户评论行为时滞特征的影响因素,明确其影响机制,识别影响用户评论行为时滞特征的关键因素。为医疗机构有针对性地改善患者就医体验,促进患者评价进而提升医疗机构声誉和效益提供理论支持,也为在线健康社区建设,制定适当的激励策略刺激用户及发出及