智能化PCIA对老年患者术后镇痛效果的影响

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目的研究智能化病人自控静脉镇痛(artificial intelligent patient-controlled intravenous analgesia,Ai-PCIA)对老年患者择期行腹腔镜结直肠癌根治术术后镇痛效果的影响。方法选择2019年7月至2021年5月择期行腹腔镜结直肠癌根治术且术后行病人自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的患者60例,男40例,女20例,年龄≥65岁。采用随机数字表法将患者分为两组:使用智能化镇痛泵的Ai-PCIA组(A组)和使用传统镇痛泵的PCIA组(C组),每组30例。A组通过智能化无线镇痛系统+术后每日2次随访进行术后镇痛管理和效果评价,C组通过病房医师反馈+术后每日2次随访的方式进行镇痛管理和效果评价。两组术后常规随访在上午8~9时和下午5~6时进行。记录术中舒芬太尼和瑞芬太尼用量以及手术持续时间;采用数字评分法(numerical rating scale,NRS)记录术后2 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)静息和活动时的疼痛评分;记录术前1天、术后第1天和第2天理查兹-坎贝尔睡眠量表(richards campbell sleep questionnaire,RCSQ)评分;记录术后48 h内镇痛泵总按压次数、有效按压次数和舒芬太尼总用量;记录补救镇痛患者例数和用药情况;记录两组满意度评分;记录术后住院时间;记录术后48 h内不良反应和心血管不良事件发生情况。结果与C组比较,静息时,T3—T5时A组的NRS评分明显降低(P<0.05),活动时,T3—T6时A组的NRS评分均明显降低(P<0.05);术后第1天、第2天A组RCSQ评分明显升高(P<0.05);A组术后满意度评分明显提高(P<0.05)。A组术后住院时间明显短于C组(P<0.05);术后48小时内总按压次数、有效按压次数和舒芬太尼总用量差异无统计学意义(P>0.05);两组术后补救镇痛患者例数差异无统计学意义(P>0.05);两组术后48 h内不良反应和心血管不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ai-PCIA可以优化老年患者腹腔镜结直肠癌根治术术后镇痛效果,改善睡眠质量,提高患者满意度,缩短住院时间,有利于术后早期转归。目的研究程序化间歇式单次输注(programmed intermittent bolus infusion,PIBI)作为背景输注模式与传统固定速率的背景输注模式相比,在Ai-PCIA管理下对老年患者行胸腔镜肺叶切除术术后镇痛的影响。方法选择2019年11月至2021年11月择期行胸腔镜肺叶切除术且术后行PCIA的患者59例,男41例,女18例,年龄65~85岁。采用随机数字表法将患者分为两组:背景输注模式为PIBI的实验组(P组)30例和使用传统固定速率作为背景输注模式的对照组(C组)29例。两组均通过智能化无线镇痛系统+术后每日2次随访进行术后镇痛管理和效果评价。两组术后常规随访在上午8~9时和下午5~6时进行。记录术中舒芬太尼和瑞芬太尼用量以及手术持续时间;记录术后2h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)静息和活动时的NRS评分;记录术后48 h内舒芬太尼总用药量、总按压次数和有效按压次数;记录48小时内补救患者例数和用药情况;记录术后首次自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)间隔时间;记录术后48 h内不良反应的发生情况和镇痛泵报警情况。结果与C组比较,静息时,T4和T5时P组的NRS评分明显降低(P<0.05),活动时,T3—T5时P组的NRS评分明显降低(P<0.05);术后48小时内P组总按压次数、有效按压次数和舒芬太尼总用量明显少于C组(P<0.05);P组术后首次PCA间隔时间明显长于C组(P<0.05);两组补救镇痛患者例数、不良反应发生率和报警次数差异无统计学意义(P>0.05)。结论PIBI作为背景输注模式在智能化PCIA管理下可明显提高老年患者胸腔镜肺叶切除术术后镇痛的效果,延长首次PCA时间,减少PCA次数和舒芬太尼用量。
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