【摘 要】
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目的:本研究旨在观察C型凝集素样受体2（type C lectin-like receptor 2,CLEC-2）、脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2）及超敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）在急性冠脉综合征（acute coronary syndrom
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目的:本研究旨在观察C型凝集素样受体2（type C lectin-like receptor 2,CLEC-2）、脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2）及超敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）在急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者血浆中的表达水平,并探讨三者对ACS的诊断价值,通过冠状动脉病变支数及Gensini积分两方面探讨三者与冠状动脉病变严重程度的相关性,以期为ACS的诊断及冠脉病变严重程度判断提供高敏感度及高特异度的标志物。方法:选取2020年11月～2021年10月佳木斯大附属第一医院心血管内科住院患者90例,按照临床诊断标准分为稳定型心绞痛（stable angina pectoris,SAP）30例,急性冠状动脉综合征组（ACS）60例。同时选择同时期行经皮冠状动脉造影术检查无明显狭窄（狭窄＜50%）住院患者30例作为对照组。记录入选患者的年龄、性别等一般资料,及临床生化指标结果。所有入选者均行经皮冠状动脉造影术,根据冠状动脉病变支数将ACS组患者再分为:单支组23例、双支组23例、三支组14例,及根据Gensini积分以三分法分为:低分组（≤21分）15例、中分组（22-52分）26例、高分组（≥53分）19例,采用酶联免疫吸附法测定CLEC-2及Lp-PLA2的水平,和采用免疫散射比浊法测定hs-CRP水平,对实验数据进行统计分析。结果:1.ACS组血浆CLEC-2、Lp-PLA2和hs-CRP水平明显高于对照组及SAP组（P＜0.05）,采用单因素及多因素Logistic回归分析发现CLEC-2、Lp-PLA2和hs-CRP均是ACS的独立危险因素,血浆CLEC-2诊断ACS的ROC曲线下面积为0.925（P＜0.05）,当CLEC-2截断值为258.8时,敏感度和特异度分别为86.67%、81.67%。血浆Lp-PLA2诊断ACS征的ROC曲线下面积为0.833（P＜0.05）,当Lp-PLA2截断值为189.5时,敏感度和特异度分别为86.67%、68.33%。血浆hs-CRP诊断ACS的ROC曲线下面积为0.941（P＜0.05）,当hs-CRP截断值为5.28时,敏感度和特异度分别为85.00%、86.67%。联合CLEC-2、Lp-PLA2、hs-CRP三者共同诊断ACS的ROC曲线下面积为0.987（P＜0.05）,敏感度为95.00%,特异度为95.83%。2.ACS组根据冠脉病变支数分为三个亚组（单支组、双支组、三支组）,血浆CLEC-2、Lp-PLA2、hs-CRP水平与冠状动脉病变支数间未发现显著相关性。3.ACS组据Gensini积分分成三个亚组（低分组、中分组、高分组）,其中高分组中CLEC-2、Lp-PLA2、hs-CRP水平显著高于低分组及中分组,且CLEC-2、Lp-PLA2、hs-CRP水平与Gensini积分呈正相关关系。结论:1.ACS患者CLEC-2、Lp-PLA2、hs-CRP水平显著升高,且CLEC-2、LpPLA2、hs-CRP是ACS的独立危险因素,联合检测CLEC-2、Lp-PLA2、hs-CRP对于诊断ACS有更高诊断效能。2.CLEC-2、Lp-PLA2、hs-CRP水平与冠状动脉病变支数间无显著相关性。3.CLEC-2、Lp-PLA2、hs-CRP水平与ACS患者冠脉病变严重程度呈正相关关系。
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