目的:总结并对比慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺血栓栓塞症（PTE）患者与单纯AECOPD患者较特异的临床特点及辅助检查结果,分析危险因素,为在临床工作中早期识别AECOPD合并PTE的患者并及时治疗、改善预后提供理论依据。方法:采用回顾性病例对照研究方法,选取2019年1月至2021年12月在新疆医科大学第五附属医院因慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院治疗的患者,所有患者均经CT肺动脉造影（CTPA）检查,将病历资料按纳入及排除标准进行筛选,符合标准病例为78例,据CTPA检查结果,将诊断肺栓塞者32例做为病例组（AECOPD合并PTE组）,未诊断肺栓塞者46例做为对照组（单纯AECOPD组）。回顾性分析两组患者的临床资料,使用SPSS26.0系统进行数据分析,计量资料先进行正态性检验,对计量资料中符合正态分布的使用均数±标准差（x±s）表示,计量资料中不符合正态分布的使用中位数（四分位间距）表示,组间比较采用t检验或秩和检验;计数资料以例数表示,率的比较用百分数表示,采用卡方检验或确切概率法进行分析,采用logistic回归方程对危险因素进行分析,所有统计分析均以P＜0.05为具有统计学意义。使用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）对筛选后相对有临床诊断、鉴别诊断或预测价值的指标进行分析。结果:1.本研究中共纳入患者78人,其中男性56例（71.8%）,女性22例（28.2%）。AECOPD合并PTE组共计32人,男性23例（71.88%）,女性9例（28.12%）,平均年龄79.5（73.0,82.0）岁;单纯AECOPD组共计46人,男性33例（71.74%）,女性13例（28.26%）,平均年龄76.5（64.75,82.00）岁。两组患者在吸烟史方面单纯AECOPD组高于AECOPD合并PTE组,两者有统计学意义（P＜0.05）,在性别及年龄方面组间差异无统计学意义（P＞0.05）。2.患者组间临床症状及体征比较:AECOPD合并PTE组中卧床时间≥3天例数高于单纯AECOPD组,两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）;AECOPD合并PTE组中出现黄脓痰、呼吸困难少于单纯AECOPD组,两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）;而咯血、胸痛、发热、晕厥、单下肢肿胀治疗两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。3.患者组间实验室检查资料比较:AECOPD合并PTE组中性粒细胞百分比、PDW、D-D、NT-pro BNP水平高于单纯AECOPD组,而在Pa O2水平低于单纯AECOPD组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;而WBC、HGB、PCT、Pa CO2、APTT、Fib、c Tn T等指标组间差异无统计学意义（P＞0.05）。4.患者组间心电图表现比较:AECOPD合并PTE组窦性心动过速、T波倒置、右束支传导阻滞例数高于单纯AECOPD组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;而在电轴右偏、肺性P波、SIQIIITIII征方面两组无统计学差异（P＞0.05）。5.患者组间心脏彩超表现比较:AECOPD合并PTE组在RVD/LVD水平高于单纯AECOPD组,两组差异具有统计学意义（P＜0.05）;而在PA、肺动脉压力、三尖瓣返流方面两组无统计学差异（P＞0.05）。6.患者组间胸部CT、下肢血管彩超及合并症情况比较:AECOPD合并PTE组在胸腔积液、深静脉血栓例数中高于单纯AECOPD组,两组差异具有统计学意义（P＜0.05）;而在高血压、糖尿病、脑卒中、下肢静脉曲张方面两组无统计学差异（P＞0.05）。7.多因素Logistic回归分析:卧床时间≥3天、D-D及NT-pro BNP水平升高、心电图出现T波倒置是AECOPD合并PTE的危险因素。8.ROC曲线分析结果显示:D-D的临界值为508.5ng/ml,AUC为0.927（95%CI:0.873-0.981,P＜0.001）,敏感度为87.5%,特异度为87%。PDW的临界值为16.45%,AUC为0.706（95%CI:0.577-0.834,P=0.002）,敏感度为59.4%,特异度为87%。NT-pro BNP的临界值为1065.5pg/ml,AUC为0.789（95%CI:0.678-0.901,P＜0.001）,敏感度为65.6%,特异度为91.3%。结论:1.AECOPD合并PTE患者的影响因素众多,其中吸烟史、卧床时间≥3天、黄脓痰、呼吸困难、中性粒细胞百分比、PDW、Pa O2、D-D、NT-pro BNP、窦性心动过速、T波倒置、右束支传导阻滞、RVD/LVD、胸腔积液、深静脉血栓是AECOPD合并PTE的影响因素。本研究显示:卧床时间≥3天、D-D及NT-pro BNP水平升高、心电图出现T波倒置是AECOPD合并PTE的危险因素,在AECOPD患者中出现上述情况者应积极排查是否合并PTE,减少漏诊误诊发生。2.升高的D-D、PDW及NT-pro BNP对于早期识别AECOPD患者合并PTE有一定的作用。