【摘 要】
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目的:本研究回顾性分析肺原发肿瘤和/或骨转移灶放射治疗对Ⅳ期非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer,NSCLC）患者的疗效及影响预后的因素。方法:收集于2015年01月至2019年12月在河北医科大学第四医院接受肺原发肿瘤和/或骨转移灶放射治疗,病理学诊断为NSCLC、临床及随访资料完整的Ⅳ期NSCLC患者。数据分析采用SPSS23.0统计学软件进行统计学分析,生存分析
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目的:本研究回顾性分析肺原发肿瘤和/或骨转移灶放射治疗对Ⅳ期非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer,NSCLC）患者的疗效及影响预后的因素。方法:收集于2015年01月至2019年12月在河北医科大学第四医院接受肺原发肿瘤和/或骨转移灶放射治疗,病理学诊断为NSCLC、临床及随访资料完整的Ⅳ期NSCLC患者。数据分析采用SPSS23.0统计学软件进行统计学分析,生存分析采用Kaplain-Meier法,单因素生存分析采用Long-rank检验分析总生存期（Overall survival,OS）及无进展生存期（Progression-free survival,PFS）,多因素生存分析采用COX比例风险模型。以P＜0.05定义为统计学有显著差异。结果:随访止2021年12月30日,共纳入符合入组条件者321例。其中男性228例（71.1%）,女性93例（28.9%）,男性:女性约为2.5:1;年龄≤60岁143例（44.5%）,＞60岁178例（55.4%）;ⅣA期163例（50.7%）,ⅣB期158（49.2%）。病理类型:鳞癌86例（26.7%）,腺癌195例（60.7%）,其他40例（12.4%）。单纯肺转移65例（20.2%）,单纯脑转移42例（13.0%）,单纯骨转移103例（32.0%）,其他部位单发转移61例（6.5%）,多发转移90例（28.9%）。单纯放射治疗52例（16.1%）,同步放化疗102例（31.7%）,化疗序贯放疗74例（23.0%）,联合靶向治疗93例（28.9%）。放射性肺炎30例（9.3%）,其中III级放射性肺炎1例。放疗疗效:CR:4例（1.2%）,PR:167例（52.0%）,SD:141例（43.9%）,PD:9例（2.8%）。疾病控制率97.2%。全组中位OS为17.3个月（95%CI:15.2-19.5）,1、2、3年总生存率分别为66.0%、35.5%、18.7%。全组中位PFS1为10.3个月（95%CI:8.4-12.1）,1年率、2年率、3年率分别为44.5%、17.1%、8.7%。全组中位PFS2为14.2个月（95%CI:12.6-15.8）,1年率、2年率、3年率分别为59.8%、29.0%、14.0%。单因素分析显示,是否吸烟（P=0.013）、病理类型（P＜0.001）、转移部位（P=0.006）、治疗方案（P＜0.001）、是否靶向治疗（P＜0.001）与患者OS有关;性别（P=0.008）、是否吸烟（P＜0.001）、转移部位（P=0.044）、治疗方案（P＜0.001）、放疗时机（P＜0.001）是否靶向治疗（P＜0.001）与PFS1有关;而性别（P=0.016）、是否吸烟（P=0.005）、病理类型（P＜0.001）、转移部位（P=0.006）、治疗方案（P＜0.001）、是否靶向治疗（P＜0.001）与PFS2有关。COX多因素分析显示,转移部位和治疗方案是影响患者OS的独立预后因素;转移部位、治疗方案和放疗时机是影响影响患者PFS1的独立预后因素;转移部位和治疗方案是影响患者PFS2的独立预后因素。结论:Ⅳ期NSCLC患者在全身治疗基础上,肺原发肿瘤和/或骨转移灶局部放疗耐受性好;肺转移、放化疗联合靶向治疗者OS、PFS1和PFS2更高;另外尽早放疗也可能有生存获益,这需要进一步研究证实。
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